Crisapif col 2004 - Extranet du CdC93

Caractérisation épidémiologique des
lésions précancéreuses et des cancers
du col de l’utérus diagnostiqués en Ilede-France
G. Antin, B. Asselain, C. Bergeron, I. Cartier, L. Guldner,
X. Sastre-Garau, A. Savignoni, P. Tranbaloc, M.C. Vacher-Lavenu
CRISAPIF
1
Crisapif col 2004
Objectifs de l’étude
• Type de lésion dépistées
• Incidence et/ou prévalence
• Age des patientes
• Répartition des lésions par département
2
Crisapif col 2004
Schéma de l’étude
• 110 structures contactées
• Recueil sur 3 mois (20 Sept. au 20 Déc. 2002)
- frottis anormaux – Bethesda 2001
- nombre total de frottis examinés
• 10 000 fiches attendues
3
Crisapif col 2004
Résultats
• Participation : 65% (72/110)
– 59 % (33/56) structures privées
– 72 % (39/54) structures publiques
• 7 477 fiches
– 88% (6560) structures privées
– 12% (917) structures publiques
• 247 440 frottis (information disponible pour 90%
des structures)
• 3.2% de frottis anormaux
4
Crisapif col 2004
Profil des préleveurs
• Gynécologues : 95.8%
• Généralistes : 4.2%
Pas de différence significative selon les
départements
5
Crisapif col 2004
Techniques utilisées
• Frottis conventionnel : 68.4%
• Frottis en milieu liquide : 31.6%
Pas de différence significative selon les
départements
6
Crisapif col 2004
Frottis Anormaux (n = 7 477)
Répartition des anomalies
– ASC-US
– ASC-H
– AGC
– LSIL
– HSIL
– Cancer
3 258 (43.6%)
380 (5.1%)
220 (2.9%)
2 835 (37.9%)
721 (9.6%)
63 (0.8%)
7
Crisapif col 2004
Proportion respective des différents
types d’anomalies dépistées
%
1,6
1,42
1,4
1,15
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,26
0,2
0,11
0,2
0,03
0
ASC-US
ASC-H
LSIL
HSIL
AGC
Cancer
8
Crisapif col 2004
Age moyen des patientes ayant un
frottis anormal
Age Moyen: 37,2
L’âge moyen est significativement
différent selon le département (p<10-5)
Dep
Age
moyenne Min-max
75
92
93
94
77
78
91
95
36.9
36.4
35.7
38.4
37.2
38.7
37.5
37.7
16-96
17-92
14-79
8-102
14-92
13-92
16-99
9-86
9
Crisapif col 2004
Age moyen des patientes selon le
type d’anomalie :
La moyenne d’âge est significativement
différente selon le type d’anomalie (p<10-5)
Lésions
Age
Moyenne Min-Max
ASC-US
ASC-H
AGC
LSIL
HSIL
Cancer
38.2
40.8
45.6
34.2
38.3
58.8
8-99
17-102
19-86
13-92
16-85
25-93
10
Crisapif col 2004
Type d’anomalies par tranche
d’age
Différence significative (p<0.001)
%
0,1
100%
5
0,3
10,6
0,4
12,7
90%
52,9
27
31,9
42,7
5,4
3,3
50%
2,4
0,7
5,1
1,7
39
39,7
<=25
26-35
30%
20%
11,3
8,4
28,5
60%
40%
8,1
4,2
9,8
80%
70%
0,9
46,4
6
5,5
51
17
7,4
10,8
7,7
6,2
45,2
44,8
56-65
>65
10%
0%
Age
36-45
46-55
11
ASC-US
AGC
ASC-H
LSIL
HSIL
cancer
Crisapif col 2004
HSIL et Cancer par tranche d’âge
Différence significative (p<0.001)
%
12,7
13
11,3
12
10,6
11
9,8
10
9
8,4
8,1
8
7
6
5
5
4,2
4
3
2
1
0,1
0,3
0,9
0,4
0
<=25
26-35
36-45
46-55
56-65
>65
Age
12
HSIL
Cancer
Crisapif col 2004
Proportion de frottis selon les
départements
Différence significative (p<10-5)
Dep
75
77
78
91
92
93
94
95
Frottis
pratiqués
N
44 936
13 646
23 171
19 145
26 028
20 687
15 932
15 130
178 675
anormaux
N (%)
1 314 (2.9)
535 (3.9)
656 (2.8)
632 (3.3)
758 (2.9)
722 (3.5)
494 (3.1)
532 (3.5)
5 643 (3.2)
13
Crisapif col 2004
Type d’anomalies selon le
département
Différence significative (p<10-5)
1
100%
1
0,6
9,1
10,1
11,3
36,5
35,5
32,7
0,9
9,4
1,1
0,5
0,6
1
10,5
9
9
9,1
37,8
38
36,9
35,7
5,8
2,9
5,7
3,4
3,8
2,7
5,6
3,3
42,5
42,8
47
45,3
92
93
94
95
80%
50,4
60%
6,4
40%
20%
2,3
4,4
3,5
4,5
3,1
2,9
3,1
44,7
45,5
47,8
33,2
0%
75
77
78
91
ASC-US
AGC
ASC-H
LSIL
HSIL
cancer
Département
14
Crisapif col 2004
Proportion des différents types
d’anomalie par département
Dep
ASC-US
ASC-H
LSIL
HSIL
ACG
Cancer
total
75
1.28
0.23
1.07
0.23
0.08
0.03
2.93
77
2.02
0.20
1.27
0.27
0.14
0.04
3.93
78
1.42
0.15
0.88
0.29
0.09
0.004
2.83
91
1.31
0.10
1.48
0.22
0.12
0.03
3.26
92
1.30
0.21
1.06
0.27
0.10
0.02
2.94
93
1.47
0.22
1.33
0.29
0.15
0.04
3.49
94
1.43
0.18
1.14
0.24
0.11
0.03
3.11
95
1.58
0.23
1.24
0.30
0.13
0.04
3.52
IdF
1,42
0,20
1,15
0,26
0,11
0,03
3.16
15
Crisapif col 2004
HSIL et Cancer par département
Pas de différence significative
%
12
11.3
10.5
10.1
10
9.4
9.1
9
9.1
9
8
6
4
2
1
1
0.6
0.9
1.1
1
0.6
0.5
0
Département
75
77
78
91
92
HSIL
Cancers
93
94
95
16
Crisapif col 2004
Conclusion
Frottis anormaux : 3.2%
dont HSIL : 9.6%
Cancers : 0.8%
HSIL et cancers : 0.29%
Taux de HSIL
augmente à partir de 25 ans
tranche la plus touchée : 35-45 ans
 débuter le dépistage à 25 ans
Taux de cancer
augmente à partir de 55 ans
population la plus touchée : > 65 ans
 poursuivre le dépistage après 65 ans
 implication des généralistes
17