morphologie poignet

MORPHOLOGIE POIGNET
Poignet – main – doigts
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DELIMITATION


Région rétrécie qui sépare l’avant bras
de la main.
Ligne circulaire passant au dessus des
stiloïdes radiale et ulnaire et ligne
circulaire inférieure passant par la base
des métacarpiens.
2
INSPECTION
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

Région aplatie d’avant en arrière
2 repères osseux visibles :
Stiloïde ulnaire + saillante + effilée + post
Stiloïde radiale + basse – sallante
Ligne bistiloïdienne orientée vers le bas et le
dehors
Pli de flexion :
Inférieur = arti médio carpienne
Moyen = ligne bistiloïdienne
Supérieur = arti radio carpienne
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PALPATION
PEAU :
Fine face ant, réseau veineux apparent,
palpation du pouls radial en dds de la
stiloïde radiale et en dhr du tendon du
FRC
+ épaisse face post et présence de
pilosité

4
EPIPHYSE DISTALE RADIUS

FACE ANT excavée donne insertion au carré
pronateur

FACE LATERALE 2 sillons longitudinaux:
Dans le sillon ant passent le LABDP et CEP
 Dans le sillon post passent le LERC et le CERC
Cette face est prolongée par la stiloïde radiale sous
cutané 1 cm en dessous de la Stiloïde ulnaire donne
insertion au ligament collatéral radial du carpe

5
EPIPHYSE RADIALE

FACE DORSALE 2 sillons
Un sillon médial où passent l’ECD et l’EPII
Un sillon latéral où cheminent le LEP

FACE MEDIALE triangulaire et concave qui
présente l’incisure ulnaire qui s’articule avec la
circonférence articulaire de la tête ulnaire
6
EPIPHSE DISTALE RADIUS
FACE INFERIEURE
Surface articulaire carpienne, triangulaire
à sommet latéral, excavée et divisée en
2 parties par une crête mousse sagittale
 La partie médiale répond au lunatum
 La partie latérale triangulaire répond au
scaphoïde

7
EPIPHYSE DISTALE ULNA

LA TETE

Le processus stiloïde


partie latérale arrondie ( circonférence
articulaire ulnaire ) répond à l’incisure ulnaire du
radius
petite saillie conique
postéro-médiale.
Face post insertion du collatéral ulnaire du carpe
Face antérieure disque articulaire de l’articulation
radio-ulnaire inférieure.
8
CARPE


Ensemble de 8 os articulés, solidement
unis.
Rangée proximale :
Scaphoïde – lunatum – triquetrum – pisiforme

Rangée distale :
Trapèze – trapèzoïde – capitatum - hamatum
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Carpe Morphologie générale

Face antérieure
Concave forme le sillon carpien, latéralement tubercules du
scaphoïde et du trapèze, médialement pisiforme et uncus de
l’Hamatum

Face supérieure
Convexe s’articulant avec le radius

Face inférieure
Irrégulière s’articulant avec la base des métacarpiens

Face postérieure
convexe
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REPERAGE OSSEUX DU CARPE








FACE DORSALE
Colonne du pouce base du I méta proéminente en dessous une
dépression TRAPEZE
Bord externe du II méta dépression sous le radius 
SCAPHOIDE
Face dorsale du II méta base proéminente petite fossette 
TRAPEZOÏDE
III méta face post base puis dépression  CAPITATUM
Au dessus en flexion du poignet  LUNATUM
Espace entre IV et V méta dépression  HAMATUM
V méta et en projection du pisiforme  TRIQUETRUM
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REPERAGE OSSEUX CARPE

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


FACE PALMAIRE
Tubercule du scaphoïde proéminent base de
l’éminence thénar
Tubercule du trapèze + bas situé
Apophyse unciforme de l’hamatum au milieu de
l’éminence hypothenar processus recourbé en
crochet
Pisiforme saillie ovoïde ( FUC ABDV)
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Articulation radiocarpienne

Ellipsoïde renforcée par plsr ligaments

Collatéraux :
Medial : stiloïde ulnaire – pisiforme et triquetrum entre FUC et EUC
Latéral : stiloïde radiale – scaphoïde tabatière anatomique

antérieur
Radio carpien et
Ulnairo carpien

Posterieur
Radiocarpien post
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COLONNE DU POUCE

Constituée de 5 pièces osseuses :
Scaphoïde – trapèze – I méta – Phalange Proximale – phalange
distale





Constituée de 4 articulations :
scapho-trapèze
Trapèzo-métaCarpienne
Métacarpo-phalagienne
interphalangienne
Colonne la +courte, rôle dans la préhension, opposition
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COLONNE DU POUCE



ARTI SCAPHO-TRAPEZE: arthrodie, peu de
mouvement, glissement de faible amplitude,
difficilement individualisable;
ARTI TRAPEZO-METAC : arti en selle véritablement
mobile, 2 d° de liberté FL/EXT et ROT autour d’un
axe vertical ( orienta° courbe de cette selle= Mvt parasites
FL+ADD PRONA° - EXT + ABD SUPP°) système ligamentaire
très puissant ant post lat et med
ARTI METAC-PHAL : arti condylienne sphère convexe face
à une glène concave base phal système de contention lat int et ext +
ligament palmaire arti limite l’hyperEXT
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COLONNE DU POUCE

ARTI INTRE PHAL : arti trochléenne
1d° de liberté FL EXT avec un système
ligamentaire qui ne permet aucune
latéralité
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MORPHO MUSCULAIRE
9 MUSCLES MOTEURS :
4 muscles extrinsèques :
LABDP td ext tab anat – LEP td int tab anat – CEP td median
tab ant – LFP base phal distale
5 muscles intrinsèques :
ADD – interosseux – opposant muscle profond
difficile à palper - CABDP relief ext de l’éminence thénar- CFP

partie int éminence thénar
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MAIN et DOIGTS

Position de repos :
// des 4 axes et divergence
de la colonne du pouce

Écartement max des doigts :

Flexion des doigts :
5 axes
convergents vers la base de l’éminence thénar
convergence vers un
même point

Colonne du pouce
permet d’ la concavité de
la paume
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ARTICULATIONS des DOIGTS

ARTI METCPHAL:
arti Condylienne 3 d° de liberté FL-
EXT ABD-ADD ROTA° Axiale





Arti interphal :
arti trochléenne 1 d° de liberté, pas de
mouvement de latéralité
Système extenseur dorsal et système fléchisseur palmaire.
Existence de poulies de réflexion pour maintenir les tendons
plaqués au niveau des inter phalangiennes.
Flexion de la MetaCPHAL est assurée par les M lombricaux.
Lombricaux réalisent extension des interphal
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