semaine 5

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Pratique en santé
mentale
SVS 3742 Automne 2007
Cours 5
Modèles théoriques et d’intervention
3 octobre 2007
Modèle médical-psychiatrique 1
 Psychiatrie
 Approche du problème esprit-cerveau
 Esprit-cerveau
: relève de la philosophie
 Théorie du cerveau : neurosciences

Nosographie

Classification de la matière étudiée fragile
 Nécessaire
aux essais cliniques des
médicaments

pharmacologie
Modèle médical-psychiatrique 2
 Neurosciences

Ensemble des disciplines biologiques et
cliniques qui étudient le SN.
 Moléculaire,


biochimique, cellulaire
Neuromédiateurs ou neurotransmetteurs
 Dopamine, sérotonine, noradrénaline,
endorphine, acéthylcholine etc.….
Définition des pathologies: par catégories
 changement
diagnostique
majeur dans l’approche
Modèle médical-psychiatrique 3
 Neurosciences (suite)
 Neurosciences biologiques et sciences cognitives
 Épidémiologie
 Objectif

: remédicaliser la psychiatrie
Raisonnement étiologique remplacé par un
raisonnement syndromique
 Symptôme,
durée, intensité
 Dysfonction biologique sous-jascente
 Classification internationale
 DSM-IV
 Utilisation
par divers corps professionnels
Modèle médical-psychiatrique 4
 Psychopharmacologie
 Étude des médicaments qui ont un effet sur
l’activité mentale
 Psychotrope

1952 : apparition des neuroleptiques
 Traitement

des psychoses
1957 : apparition des antidépresseurs
 Favorisé
patients
l’expression des angoisses chez les
Modèle médical-psychiatrique 5
 Psychopharmacologie (suite)
 1970 : controverse autour des benzodiazépines
 Anxiolytiques et hypnotiques
 Détresse humaine
 Problème demeure entier
Modèle psychologique et social 1
 Psychothérapies
 Toute utilisation de moyens psychologique
pour traiter une maladie mentale, une
inadaptation ou un trouble psychosomatique
 Amélioration de la relation interhumaine
 Patient, savoir-faire spécialisé, outil privilégié
de communication
Modèle psychologique et social 2
 Psychanalyse






Science fondamentale : articulation du biologique et
du social
Nécessaire pour comprendre les mécanismes
d’actions dans toute forme de psychothérapie
Technique psychanalytique
Psychothérapies d’inspiration analytique
 Technique du face à face, psychodrame, jeu
 Enfants, psychotiques, délinquants
Psychothérapies directives
 Psychothérapies de soutien
Psychothérapies non-directives; C. Rogers
Modèle psychologique et social 3
 Psychothérapies comportementales,
cognitives


Techniques d’apprentissage
Traite le symptôme et non la personnalité
Obsessions, phobies, anxiétés,
 Techniques : déconditionnement, désensibilisation

 Psychothérapies cognitives
 Intervient sur les cognitions et les
perceptions dysfonctionnelles

Dépression : A. Beck (échelle de dépression),
PTSD, troubles de personnalité (limite)
Modèle psychologique et social 4
 Thérapies corporelles
 Relaxation, détente musculaire,
restructuration de l’image du corps . (G.
Pankow)
 Inspiration : yoga, Zen (gestalt-thérapie),
Biofeedback
 Art-thérapies
 Dramathérapies, dessins,
Modèle psychologique et social 5
 Interventions psychosociales
 Développement social et cognitif
 Individu : schèmes comportementaux qui
favorisent la participation à des interactions
sociales
 Comportement de l’individu dans des
situations sociales quotidiennes

Évaluations, compréhension des phénomènes
sociaux

Agression, violence, précarité sociale, conflits intra et
intergroupes
Modèle communautaire 1
 Services intégrées dans la communauté

Personnes avec troubles sévères et persistants
 Modèles
centrés sur la prise en charge par un
intervenant

Clinique de réadaptation, forces de la personne
 Modèle

multidisciplinaire
ACT : assertive community treatment : suivi intensif dans
le milieu. SASC : service d’accompagnement et de
soutien communautaire

Centré sur les besoins multiples de l’individu: biopsycho-sociale, économique, juridique
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