La lignée blanche et ses anomalies

Hémopathies Malignes
(cancers du sang)

Hémopathies malignes : répartition
•Lignée myéloïde (lignée granuleuse, blanche ou rouge)
–Leucémies aiguës
–Leucémies chroniques et syndrome myéloprolifératifs chroniques
•Leucémie myéloïde chronique
•Polyglobulie de Vaquez
•Thrombocytémie essentielle
•Splénomégalie myéloïde
–Syndromes myélodysplasiques
•Lignée lymphoïde (responsable de l’immunité spécifique)
–Lymphocytaire
•Maladies aiguës : leucémies aiguës, et les lymphomes agressifs
•Maladies chroniques : leucémie lymphocytaire et le lymphomes chroniques
•Maladie de Hodgkin
–Plasmocytaire ou lymphoplasmocytaire : myélome multiple et maladie de
Waldenström
Institut
Bergonié

Leucémies aiguës
• Proliférations aiguës d’une des lignées blanches,
lymphoïde ou granuleuse : on parle de leucémie
lymphoblastique (LAL) ou myéloblastique (LAM)
•Les LAL atteignent surtout les enfants et les adolescents
•Les LAM atteignent surtout les sujets âgés après
myélodysplasies
• Tableau clinique d’envahissement médullaire (aplasie)
avec anémie, leucopénie et thrombopénie
Institut
Bergonié

Leucémies aiguës
Signes cliniques : ceux d’une pancytopénie
•Anémie avec pâleur, fatigue générale, dyspnée, palpitations et vertiges
•Leucopénie avec tendance aux infections bactériennes, pulmonaire et
ORL (jusqu’aux ulcérations bucco-pharyngées) et lésions périnéales
•Thrombopénie avec gengivorragies, épistaxis, hématomes ou purpuras
pétéchial ou ecchymotique
•Accessoirement des signes tumoraux : adénopathies, splénomégalie ou
lésions cutanées
Institut
Bergonié

Leucémies aiguës
Signes biologiques : pancytopénie + syndrome tumoral
•Anémie
–Anémie centrale, normochrome et normocytaire
–Réticulocytose basse (inférieure à 1% soit 50 G/l)
•Leucopénie
–Granulopénie à moins de 0.5 G/l responsable des infections
–Leucoblastose définissant la leucémie
•Thrombopénie centrale
–Hémorragipare à moins de 20 G/l
Institut
Bergonié