Actualités du calendrier vaccinal chez l `adulte Vaccinations chez les

26 janvier 2015
Actualités des vaccinations chez
l’adulte VIH
Dr Pauline Campa
Dr Nadia Valin
SMIT-Hôpital Saint Antoine

Problématique de la vaccination
chez les patients VIH
Les personnes infectées par le VIH présentent
- une sensibilité accrue à certaines infections
pouvant bénéficier d’une protection vaccinale
pneumocoque notamment, avec formes plus
sévères
-risque plus élevé d’exposition à d’autres virus
hépatite A et hépatite B en particulier
→Intérêt de la vaccination chez le patient VIH+

Problématique de la vaccination
chez les patients VIH
- Innocuité de la vaccination chez ces patients
•risque de survenue de maladie vaccinale avec les
vaccins vivants
• risque théorique d’aggravation de la maladie sous-
jacente (pic de réplication virale)
- Immunogénicité, en particulier à long terme
→ d’une diminution de l’immunogénicité des vaccins
(pourcentage de répondeurs et taux d’AC)
→ d’une diminution de durabilité de la réponse

Kernéis , CID,2014

• Comment augmenter l’immunogénicité?
– Augmenter la dose d’antigène: vaccination double
dose et/ou augmenter le nombre d’injections
–Utiliser des vaccins plus immunogènes
– Améliorer la présentation de l’antigène:
- vaccination par voie intra-dermique
- nouveaux adjuvants
•Vaccinations plus efficaces si CV VIH contrôlée depuis
au moins 3 mois et CD4 > 200/mm3, voire > 500/mm3,
en début d’infection, chez les non-fumeurs