Décembre 2008 1
Les anti-coagulants
Catherine Eléouet-Da Violante
Phramacien assistant spécialiste
CHR d’Orléans
2
Les anti-coagulants
Anti-coagulants
Héparines non fractionnées (HNF)
Héparines de bas poids moléculaires (HBPM)
Antivitamines K (AVK)
Hirudines recombinantes
Inhibiteurs sélectifs du facteur Xa
Thrombolytiques
Anti-aggrégants plaquettaires
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due à l'activation localisée de la coagulation avec
constitution d'un thrombus dans le système
veineux profond.
complication : embolie pulmonaire.
25000 décès par an dont 10 000 suite à EP
Mortalité spontanée sans ttmt est de 30%
Thrombose veineuse profonde
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Facteurs de risque
Age, obésité,
insuffisance veineuse chronique
alitement immobilisation, sédentarité
Grossesse
Chirurgies pelviennes, orthopédiques, carcinologiques
Etiologies médicales: infections, cardiopathies, hémopathies et cancers,
cirrhose
Déficit congénital de l’hémostase (ATIII, protéine C, S)
Signes cliniques:
douleur à une jambe ou bras (+rare)
Œdème ferme, chaleur locale, circulation collatérale,+- fébricule
Si fièvre, tachycardie, douleur thoracique, dyspnéeEP
Thrombose veineuse profonde
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Examens complémentaires
Echographie couplée au doppler pulsé
Phlébographie
Dosage des D-dimères
Scintigraphie de ventilation -perfusion
Traitements par des anticoagulants
Héparines
Antivitamines K
Hirudines recombinantes
Thrombose veineuse profonde
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