Fiches anticoagulants

Décembre 2008 1
Les anti-coagulants
Catherine Eléouet-Da Violante
Phramacien assistant spécialiste
CHR d’Orléans

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Les anti-coagulants
•Anti-coagulants
–Héparines non fractionnées (HNF)
–Héparines de bas poids moléculaires (HBPM)
–Antivitamines K (AVK)
–Hirudines recombinantes
–Inhibiteurs sélectifs du facteur Xa
•Thrombolytiques
•Anti-aggrégants plaquettaires

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•due à l'activation localisée de la coagulation avec
constitution d'un thrombus dans le système
veineux profond.
•complication : embolie pulmonaire.
•25000 décès par an dont 10 000 suite à EP
•Mortalité spontanée sans ttmt est de 30%
Thrombose veineuse profonde

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•Facteurs de risque
–Age, obésité,
insuffisance veineuse chronique
–alitement immobilisation, sédentarité
–Grossesse
–Chirurgies pelviennes, orthopédiques, carcinologiques
–Etiologies médicales: infections, cardiopathies, hémopathies et cancers,
cirrhose
–Déficit congénital de l’hémostase (ATIII, protéine C, S)
•Signes cliniques:
–douleur à une jambe ou bras (+rare)
–Œdème ferme, chaleur locale, circulation collatérale,+- fébricule
Si fièvre, tachycardie, douleur thoracique, dyspnéeEP
Thrombose veineuse profonde

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•Examens complémentaires
–Echographie couplée au doppler pulsé
–Phlébographie
–Dosage des D-dimères
–Scintigraphie de ventilation -perfusion
•Traitements par des anticoagulants
–Héparines
–Antivitamines K
–Hirudines recombinantes
Thrombose veineuse profonde