un sentiment d

Logique diagnostique en
psychiatrie
Pr Christine Passerieux
UVSQ –Centre Hospitalier de Versailles

Définitions Psychiatrie/santé mentale
Psychiatrie : spécialité médicale consacrée à l’étude et au
traitement des TROUBLES MENTAUX. La psychiatrie ne concerne
pas seulement les psychiatres (mais aussi les médecins généralistes).
Santé mentale :va de l’absence de troubles mentaux à un « état
de bien-être complet, physique, psychologique et social» (OMS).
Dépasse les psychiatres (la psychiatrie) et les médecins pour interpeller
la société entière.

Les problèmes de classification
diagnostique en psychiatrie
Un diagnostic suppose l’existence de troubles mentaux différents.
Sur quoi fonder les différences ?
Classification « robuste » : connaissance de la cause (les
mécanismes de production des symptômes). Exemple : la
tuberculose (symptômes divers selon le stade et la forme)
Pas de modèles « causaux » en psychiatrie les classifications
sont moins stables que dans d’autres spécialités médicales
Si on ne connaît pas la cause
On parle de troubles et pas de maladie
symptômes premiers critères de classification

La description clinique a une forte
valeur d’orientation diagnostique
La « science » des signes ou symptômes = la
sémiologie. Très développée en psychiatrie. Grande
importance de l’entretien
Exemple, le délire :
Thèmes
Mécanismes
Organisation / systématisation / enrichissement à
mesure
Degré de conviction et comportement délirant
Envahissement du champ de conscience
Retentissement émotionnel

Des symptômes aux syndromes
Très peu de symptômes spécifiques
Regroupement des symptômes entre eux : les
syndromes
S1 + S2 + S3… = syndrome I
Exemple : le syndrome dépressif =
-humeur dépressive (tristesse, perte du plaisir, difficulté à ressentir des
émotions)
-ralentissement psychomoteur (fatigue, ruminations, monoidéisme,
aspect figé, …)
-contenus de pensée négatifs (vision négative de soi, du monde, de
l’avenir…)
-signes somatiques (insomnie, appétit, constipation, …)