Diarhées aigues

DIARRHEE AIGUE

DEFINITIONS
Augmentation brutale de la fréquence et du volume des selles
depuis moins de 3 jours
La couleur verte des selles sans signification péjorative (transit
accéléré); couleur noire (attention méléna ou traitement martial)
Syndrome dysentérique: selles glairo-sanglantes, fièvre,
épreintes (douleur à l’éxonération) et ténesmes (fausse envie)
Syndrome cholériforme: diarrhée aqueuse profuse++
Rappel en fonction de l’age:
-Au sein: selles molles grumeleuses jaunes d’or après chaque
tétée
-Au lait artificiel: 2 à 3 selles pâteuses tous les jours

DESHYDRATATION
Perte pondérale
Déshydratation
0
1 ( 3 à 6%)
légère
2 ( 6 à 9%)
modérée
3 ( >10%)
sévère
Fréq. cardiaque
normale
normale
élevée
élevée
Fontanelle déprimée
non
+
++
+++
Pli cutanée
0
0 ou réductible
Réductible ou
persistant
persistant
Coloration cutanée
normale
normale
TRC>3
secondes
marbrures
Muqueuses
normales
Un peu sèches
séches
Langue
« rotie »
Soif intense
0
+
++
+++
Tonus/conscience
normal
+
apathique
comateux

DIAGNOSTIC CLINIQUE (1)
Evaluation de la sévérité:
constantes++
Déhydratation:
Soif et Tachycardie sont les deux signes les plus caractéristiques
↓TA, Fièvre, Yeux creux cernés,Pli cutané, Sécheresse des muqueuses,
Absence de larmes, Oligoanurie,Troubles de conscience, Extrémités
froides, Fontanelle déprimée
Poids: important mais difficile à interpréter: pas de poids récent, parfois
3ème secteur, participation de la dénutrition au bout de X jours
d’évolution
Attention aux « gros bébés », rassurants…
Signes septiques:
Frissons, teint gris, marbrures, TA, FC
Terrain fragile: moins de 3mois, immunodéprimé, maladie chronique

Diagnostic clinique (2) Interrogatoire
•Date de début: élimine diarrhée chronique
•Caractéristiques des selles:
-Fréquence: chiffrer précisément le nombre de selles à l’aide du
nombre de changes (attention>6) jour et nuit, importance du
délai entre chaque selle (si court, risque ++ de déshyd sévère)
-Abondance: trace de selle ou « cela déborde » de la couche
-Consistance, aspect: intérêt étiologique
« liquide comme de l’eau »:diarrhée aqueuse « classiquement
»mais pas toujours virale
Glairo-sanglant: diarrhée entéro-invasive « classiquement »
bactérienne