GUIDE DE L’HYPERCHOLESTÉROLÉMIE FAMILIALE (HF) À L’INTENTION DES PATIENTS Hypercholestérolémie familiale hétérozygote - exemple d’un arbre généalogique TABLE DES MATIÈRES PARTIE 1: QU’EST-CE QUE L’HF ? 2 PARTIE 2: DIAGNOSTIC DE L’HF7 PARTIE 3: TRAITER L’HF9 PARTIE 4: HF ET VOTRE ENFANT13 QU’AVEZ-VOUS APPRIS DE CETTE BROCHURE ? 14 GLOSSAIRE15 PARTIE 1 : QU’EST-CE QUE L’HYPERCHOLESTÉROLÉMIE FAMILIALE (HF) ? H= HYPERCHOLESTÉROLÉMIE = TAUX ÉLEVÉS DE « MAUVAIS » CHOLESTÉROL DANS LE SANG F = F AMILIALE = TRANSMISE PAR LA FAMILLE (HÉRÉDITAIRE) CHOLESTÉROL = SUBSTANCE GRAISSEUSE L’HF est une maladie héréditaire responsable de taux très élevés de cholestérol dans le sang. Dans l’HF, l’altération d’un gène empêche le foie d’éliminer le cholestérol correctement. Des taux très élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité « LDL-C » [low-density lipoprotein cholesterol], parfois aussi appelé « mauvais » cholestérol, peuvent boucher les vaisseaux sanguins et augmenter le risque de maladie cardiovasculaire à un âge précoce (avant 55 ans chez les hommes et avant 65 ans chez les femmes). De nombreuses personnes dans le monde ont un cholestérol élevé (hypercholestérolémie courante) à un âge moyen, mais sans souffrir d’HF ; les gens souffrant d’HF ont un cholestérol très élevé dès la naissance. Qu’est-ce que l’HF ?1,2 TAUX TRÈS ÉLEVÉS DE LES VAISSEAUX SANGUINS DANS LE SANG PAR DES DÉPÔTS GRAISSEUX LDL-C SONT BOUCHÉS LE FOIE A DES DIFFICULTÉS À ÉLIMINER LE LDL–C DU SANG xx LDL–C UN RISQUE ENVIRON 20x SUPÉRIEUR DE MALADIE CARDIOVASCULAIRE GÈNE PRÉCOCE QUE SANS HF ALTÉRÉ PERSONNE AVEC HF PERSONNE AVEC HF NON TRAITÉE L’HF est l’une des maladies génétiques graves les plus courantes1,2 • • Entre 1 personne sur 200 et 1 personne sur 500 souffre d’HF1 Entre 14 et 34 millions d’individus souffrent d’HF dans le monde1 L’HF SE TRANSMET AU SEIN DES FAMILLES. ELLE PROVOQUE DES TAUX TRÈS ÉLEVÉS DE LDL-C DANS LE SANG ET UN RISQUE ACCRU DE MALADIE CARDIOVASCULAIRE À UN ÂGE PRÉCOCE 2 L’HF ET LA MALADIE CARDIOVASCULAIRE Le terme maladie cardiovasculaire désigne les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins causées par l’athérosclérose, telles que les crises cardiaques et l’AVC (accident vasculaire cérébral). Dans l’athérosclérose, la graisse (dont le cholestérol) s’accumule dans les vaisseaux sanguins, qui se rétrécissent, ce qui réduit ou bloque la circulation sanguine. Une diminution de la circulation sanguine vers le cœur peut provoquer de l’angine de poitrine ou une crise cardiaque. Une diminution de la circulation sanguine vers le cerveau peut provoquer un AVC. UN RISQUE ENVIRON 20x TAUX TRÈS ÉLEVÉS DE LES VAISSEAUX SANGUINS DANS LE SANG PAR DES DÉPÔTS GRAISSEUX LDL-C SONT BOUCHÉS SUPÉRIEUR DE MALADIE CARDIOVASCULAIRE PRÉCOCE QUE SANS HF PERSONNE AVEC HF NON TRAITÉE Vu les taux très élevés de cholestérol, les gens souffrant d’HF qui ne sont pas traités présentent un risque environ 20 fois plus important de développer une maladie cardiovasculaire à un âge précoce que les gens ne souffrant pas d’HF.2 Le risque varie de famille en famille ayant l’HF et est influencé par les taux de cholestérol, d’autres facteurs de risque, le mode de vie et le fait d’être un homme ou une femme. On ne guérit pas l’HF, mais elle peut être traitée. Le risque de maladie cardiovasculaire dû à l’HF peut être diminué par des changements dans le mode vie, un régime alimentaire et un traitement précoce et approprié pour abaisser les taux de LDL-C. Ceci sera présenté en partie 3. LES GENS SOUFFRANT D’HF ONT DES TAUX TRÈS ÉLEVÉS DE LDL-C ET UN RISQUE ACCRU DE MALADIE CARDIOVASCULAIRE PRÉCOCE, QUI PEUT CEPENDANT ÊTRE RÉDUIT PAR UN MODE DE VIE SAIN, UN RÉGIME ALIMENTAIRE ET DES MÉDICAMENTS 3 L’HF ET LE CHOLESTÉROL Le cholestérol est nécessaire pour construire les cellules, synthétiser les hormones et les acides biliaires. Le cholestérol est transporté dans l’organisme par deux types principaux de lipoprotéines : • Le cholestérol transporté par une lipoprotéine de basse densité (low-density lipoprotein, LDL) est souvent appelé « mauvais » cholestérol vu qu’il peut se déposer dans les vaisseaux sanguins, s’y accumuler et provoquer des blocages. Il est préférable de n’avoir que de faibles quantités de LDL-cholésterol dans le sang • Le cholestérol transporté par une lipoprotéine de haute densité (high-density lipoprotein, HDL) est souvent appelé « bon » cholestérol vu qu’il aide à éliminer l’excès de cholestérol dans l’organisme. Il est bon d’avoir beaucoup de HDL-cholestérol dans le sang Les taux de LDL-cholestérol sont normalement contrôlés par les récepteurs de LDL dans le foie – les récepteurs de LDL sont semblables à des barrières qui laissent les LDL quitter le sang pour être dégradées dans le foie lorsque les taux deviennent trop élevés. Chez la plupart des gens atteints d’HF, les récepteurs de LDL ne fonctionnent pas correctement et les taux de LDL-cholestérol deviennent très élevés. Les artères risquent de rétrécir, de se boucher, provoquant une maladie cardiovasculaire. PAS D’HF Les LDL-C du sang sont capturées par les récepteurs de LDL dans le foie • Les LDL-C sont éliminées du sang LA PLUPART DES CAS D’HF Il n’y a pas suffisamment de récepteurs de LDL fonctionnant correctement • La plus grande partie des LDL-C restent dans le sang LDL-C RÉCEPTEUR DE LDL QUELQUES CAS D’HF Les récepteurs de LDL-C sont piégés dans le foie • La plus grande partie des LDL-C restent dans le sang QUELQUES CAS D’HF Une portion de LDL (appelée apoB) ne fonctionne pas bien et les LDL-C ne peuvent pas se fixer correctement au récepteur de LDL • La plus grande partie des LDL-C restent dans le sang L’HF EST CAUSÉE PAR L’ALTÉRATION D’UN GÈNE IMPLIQUÉ DANS L’ÉLIMINATION DES LDL. TROP DE LDL-CHOLESTÉROL DANS LE SANG PEUT RÉTRÉCIR LES ARTÈRES OU LES BOUCHER ET PROVOQUER UNE MALADIE CARDIOVASCULAIRE 4 COMMENT L’HF EST-ELLE TRANSMISE ? L’HF peut être transmise du parent à l’enfant. Il existe deux sortes d’HF : l’HF hétérozygote (HFhé) et l’HF homozygote (HFho). HFhé La plupart des gens souffrant d’HF ont hérité d’un gène altéré d’un parent et d’un gène normal de l’autre parent. Il s’agit de l’HF hétérozygote (HFhé). Tous les membres de la famille ne sont pas touchés. Les parents proches d’une personne atteinte d’HF, par exemple les parents, frères, sœurs ou enfants, ont une probabilité de 50 % d’avoir également l’HF. Chez les gens souffrant d’HFhé, une maladie cardiovasculaire se développe vers l’âge moyen de 42 à 46 ans pour les hommes et de 51 à 52 ans pour les femmes.3 Un exemple d’arbre généalogique HFhé Pas d’HF 72 ans Pas de MCV LDL-C 147 mg/dl (3,8 mmol/l) Mort à 68 ans MCV à 55 ans LDL-C 286 mg/dl (7,4 mmol/l) Pas d’HF FH 46 ans Pas de MCV LDL-C 124 mg/dl (3,2 mmol/l) Pas d’HF 48 ans MCV 46 ans LDL-C 329 mg/dl (8,5 mmol/l) Pas d’HF 17 ans LDL-C 77 mg/dl (2,0 mmol/l ) 5 MCV = maladie cardiovasculaire FH 56 ans Pas de MCV LDL-C 89 mg/dl (2,3 mmol/l) FH 14 ans LDL-C 240 mg/dl (6,2 mmol/l) FH 9 ans LDL-C 220 mg/dl (5,7 mmol/l ) HFho Dans de très rares cas (1 sur 160 000 à 1 sur 300 000 personnes), une forme sévère d’HF résulte de la transmission de gènes altérés par les deux parents.4 Il s’agit alors de l’HF homozygote (HFho). Les gens souffrant d’HFho peuvent développer une maladie cardiovasculaire avant l’âge de 20 ans si elle n’est pas traitée.4 Un exemple d’arbre généalogique HFho HFhé HFhé 46 ans MCV à 46 ans LDL-C 321 mg/dl (8,3 mmol/l) 47 ans MCV à 42 ans LDL-C 325 mg/dl (8,4 mmol/l) MCV = maladie cardiovasculaire Pas d’HF HFhé HFhé HFho 17 ans LDL-C 85 mg/dl (2,2 mmol/l) 15 ans LDL-C 236 mg/dl (6,1 mmol/l) 9 ans LDL-C 217 mg/dl (5,6 mmol/l) 7 ans LDL-C 503 mg/dl (13,0 mmol/l) TOUS LES MEMBRES DE LA FAMILLE NE SONT PAS TOUCHÉS PAR L’HF, MAIS IL EST IMPORTANT DE SAVOIR LESQUELS LE SONT AFIN QU’ILS PUISSENT BÉNÉFICIER D’UN TRAITEMENT PRÉCOCE 6 PARTIE 2 : LE DIAGNOSTIC DE L’HF Comment l’HF est-elle diagnostiquée ? L’HF est généralement diagnostiquée d’après la combinaison de : • Taux élevés de cholestérol à un jeune âge • Antécédents familiaux de maladie cardiaque • Certains signes visibles chez certaines personnes atteintes d’HF (pas toutes) Les signes visibles de l’HF comprennent des tendons enflés à l’arrière de la cheville (xanthome) et des dépôts jaunes dans la peau autour des yeux (xanthélasma). Un dépôt blanc de cholestérol en forme d’arc peut aussi apparaître autour de la partie colorée de l’œil (arc cornéen). Toutefois, la plupart des gens souffrant d’HF ne présentent pas ces signes. Beaucoup de gens ont des taux élevés de LDL-C à un âge moyen, appelés « hypercholestérolémie courante », qui peut être confondue avec une HF. Cependant, les risques de maladie cardiovasculaire précoce sont beaucoup plus élevés en cas d’HF qu’en cas d’hypercholestérolémie courante. Beaucoup de cas d’HF ne sont pas diagnostiqués.6 Souvent, les gens ne savent pas qu’ils ont une HF jusqu’à ce qu’eux-mêmes ou un membre de leur famille aient une crise cardiaque ou un AVC. 4% D’HF SONT DIAGNOSTIQUÉS 7 AU MOINS 95% D’HF NE SONT PAS DIAGNOSTIQUÉS EN BELGIQUE Si votre médecin pense que vous avez une HF, il peut demander une analyse des lipides sanguins afin de vérifier les taux de différents types de cholestérol, dont le LDL-C, le HDL-C et d’autres graisses dans le sang comme les triglycérides. Une analyse génétique peut aussi être effectuée pour voir si vous avez une altération du gène et confirmer le diagnostic. Votre médecin voudra savoir si d’autres membres de la famille ont une maladie cardiovasculaire et s’ils ont des taux élevés de LDL-C. On peut aussi effectuer une analyse génétique sur d’autres membres de la famille, dont les enfants, pour voir s’ils présentent l’altération du gène. Un diagnostic précoce est important. Le traitement est plus efficace quand il commence tôt, avant que des dépôts graisseux ne s’accumulent dans les vaisseaux sanguins. IL Y A DES AVANTAGES A DÉTECTER L’HF TÔT : • Les taux de LDL-C peuvent être abaissés en modifiant le régime alimentaire, le mode de vie et en prenant des médicaments • Un traitement précoce réduit les risques de maladie cardiovasculaire • On peut dépister l’HF chez les membres de la famille proche et instaurer un traitement si nécessaire 8 PARTIE 3 : TRAITER L’HF L’HF peut-elle être traitée ? L’HF ne peut être guérie, mais elle peut être traitée. Les études ont montré qu’une diminution des taux élevés de LDL-C peut réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Toutefois, il est important de commencer à abaisser les taux de LDL-C le plus tôt possible, avant que des dépôts graisseux ne s’accumulent et commencent à boucher les vaisseaux sanguins. Il est également essentiel que les gens souffrant d’HF poursuivent le traitement tout au long de leur vie afin de maintenir les taux de LDL-C les plus bas possible. Comment l’HF est-elle traitée ? Différentes manières permettent de réduire les taux de LDL-C et de prévenir les maladies cardiovasculaires. S’il est important d’adopter un mode de vie sain et de changer le régime alimentaire, la plupart des patients HF auront besoin de médicaments. Changements dans le mode de vie LA MALADIE CARDIOVASCULAIRE CHEZ LES PATIENTS HF PEUT ÊTRE RÉDUITE PAR L’ASSOCIATION DE : UN RISQUE ENVIRON 20x SUPÉRIEUR DE MALADIE CARDIOVASCULAIRE PRÉCOCE QUE SANS HF PERSONNE AVEC HF NON TRAITÉE CHANGEMENTS DANS LE MODE DE VIE INTERDICTION DE FUMER, EXERCICE PHYSIQUE RÉGULIER CHANGEMENTS DANS LE RÉGIME ALIMENTAIRE MANGEZ MOINS DE GRAISSES SATURÉES MANGEZ PLUS DE FIBRES, DE FRUITS ET DE LÉGUMES MÉDICAMENTS Les gens souffrant d’HF doivent changer leur mode de vie pour protéger leur cœur. Parmi les changements importants, il faut arrêter de fumer et faire de l’exercice régulièrement. • Fumer provoque des lésions supplémentaires aux vaisseaux sanguins, réduit les taux de bon cholestérol (HDL-C) et augmente le risque de maladie cardiovasculaire • L’exercice physique régulier a des effets bénéfiques sur les graisses corporelles (lipides) en réduisant le mauvais LDL-C et en augmentant le bon HDL-C • L’exercice peut aussi diminuer d’autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, telle qu’une tension artérielle élevée • L’exercice peut réduire le risque d’obésité et de diabète de type 2, qui peuvent eux-mêmes provoquer des maladies cardiovasculaires 9 LES GENS SOUFFRANT D’HF DOIVENT RÉDUIRE LES FACTEURS DE RISQUE DE MALADIES CARDIOVASCULAIRES : • Ne fumez pas • • Faites régulièrement de l’exercice Évitez l’hypertension artérielle, par exemple en mangeant moins de sel Évitez le surpoids Mangez sainement • • Changements dans le régime alimentaire Il est recommandé aux gens qui ont des taux élevés de LDL-C dans le sang, tels que ceux qui souffrent d’HF, de consommer peu de cholestérol. Les graisses saturées que l’on trouve dans les produits à base de viande, les produits laitiers entiers et la restauration rapide peuvent augmenter les taux de LDL-C. Les graisses saturées devraient être remplacées par des graisses insaturées végétales et dérivées du poisson. Les fibres peuvent aussi avoir un effet bénéfique sur les taux de cholestérol. Les gens atteints d’HF devraient manger des aliments riches en fibres, tels que des produits à base de blé complet, des haricots, des pois, des fruits et des légumes. RECOMMANDATIONS IMPORTANTES POUR UN RÉGIME BON POUR LE CŒUR : • • • • Mangez moins gras, surtout moins de graisses saturées (que l’on trouve par exemple dans la viande rouge et le beurre). Remplacez les graisses saturées par des graisses insaturées (par exemple des huiles végétales) Limitez la consommation de boissons et d’aliments très sucrés ou l’alcool Mangez plus d’aliments contenant des fibres ; des fruits et légumes tous les jours 10 Médicaments Un régime alimentaire sain et des changements dans le mode de vie permettent de diminuer le LDL-C, mais et réduisent le risque que les vaisseaux sanguins se bouchent. Si une HF vous a été diagnostiquée, votre médecin vous parlera des médicaments qui sont les plus indiqués pour vous. Plusieurs types de médicaments sont prescrits, qui peuvent être donnés seuls ou en association. Les médicaments les plus utilisés pour faire baisser le LDL-C dans le traitement de l’HF sont les statines. Vous pourriez aussi recevoir d’autres médicaments qui font baisser le cholestérol tels qu’un chélateur des acides biliaires ou un inhibiteur de l’absorption du cholestérol. • Les statines : réduisent la quantité de LDL-C produite dans le corps • Les chélateurs des acides biliaires : permettent au foie d’absorber plus de LDL-C du sang et augmentent son élimination dans les selles • Les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol : empêchent l’absorption du cholestérol par l’intestin, permettant d’en excréter une plus grande quantité dans les selles Pour certains patients atteints d’une HF sévère, dont l’HF homozygote (HFho), les taux de LDL-C restent par un processus de nettoyage semblable à la dialyse appelé aphérèse. De nouveaux médicaments sont disponibles depuis peu pour aider à abaisser les taux très élevés de LDL-C chez les patients atteints d’HFho. D’autres médicaments sont aussi en cours de développement pour traiter l’hypercholestérolémie des patients atteints d’HF. Mesure du cholestérol : Connaissez votre taux et votre valeur cible Parfois, le cholestérol est mesuré en cholestérol total (LDL-C plus HDL-C et d’autres lipides) ou séparément en LDL-C et en HDL-C. Certains médecins expriment les mesures du cholestérol en unités appelées « mmol/l » et d’autres en « mg/dl » (un peu comme les « kilomètres » et les « miles »). Une HF est souvent suspectée si le taux de LDL-C est supérieur à 190 mg/dl (5 mmol/l) chez l’adulte et supérieur à 160 mg/dl (4,1 mmol/l) chez l’enfant.8 Votre médecin vous parlera probablement d’une valeur cible de cholestérol basée sur vos taux de cholestérol actuels et en fonction de la présence ou non d’une maladie cardiovasculaire, par exemple si vous avez déjà eu une crise cardiaque. Cette cible représente la valeur basse de cholestérol que votre médecin voudrait vous voir atteindre avec un mode de vie et un régime alimentaire sains, ainsi que des médicaments. 11 Valeurs cibles recommandées chez l’adulte et l’enfant HF1,8 ChezChez l’adulte l’adulte de de plus plus de 20de ans 20 ans 190 100 70 190 5 100 2,5 70 1,8 5 peut L’HFêtre peutsuspectée être suspectée L’HF ciblemaladie sans maladie cardiaque ou diabète ValeurValeur cible sans cardiaque ou diabète 2,5 1,8 ciblemaladie avec maladie cardiaque ou diabète ValeurValeur cible avec cardiaque ou diabète ChezChez l’enfant, l’enfant, l’adolescent l’adolescent et le jeune et le jeune adulte adulte 160 160 4,1 4,1 L’HF peut L’HFêtre peutsuspectée être suspectée 135 135 3,5 3,5 Valeur Valeur cible pour ciblelapour plupart la plupart des enfants des enfants atteintsatteints d’HF d’HF 0 0 0 0 mg/dl mg/dl mmol/lmmol/l 0 0 0 0 mg/dl mg/dl mmol/lmmol/l TauxTaux de LDL-C de LDL-C TauxTaux de LDL-C de LDL-C VOTRE MÉDECIN POURRAIT VOUS TRAITER AVEC UN MÉDICAMENT APPELÉ « STATINE », SEUL OU EN ASSOCIATION AVEC D’AUTRES TYPES DE MÉDICAMENTS, POUR FAIRE BAISSER VOS TAUX DE LDL-C UN MODE DE VIE SAIN, UN RÉGIME BON POUR LE CŒUR ET DES MÉDICAMENTS TOUT AU LONG DE LA VIE PEUVENT AIDER À RÉDUIRE LE RISQUE DE CRISE CARDIAQUE ET D’AVC 12 PARTIE 4 : L’HF ET VOTRE ENFANT Si vous avez une HF, la probabilité est de 50 % que vos enfants aient une HF, car vous pourriez leur avoir transmis le gène altéré. Si vous ou quelqu’un de votre famille souffrez d’HF, vos enfants et leurs cousins peuvent être testés pour dépister l’HF en mesurant leurs taux de cholestérol et par analyse génétique. Il est important de confirmer un diagnostic d’HF tôt dans l’enfance : abaisser les taux de LDL-C dès que possible réduira les risques que votre enfant développe une maladie cardiovasculaire à l’âge adulte. Si l’HF n’est pas traitée, une maladie cardiovasculaire peut se développer dès la trentaine chez les gens souffrant d’HF. Les enfants HF traités efficacement dès l’âge de 10 ans peuvent développer une maladie cardiovasculaire à un âge similaire aux gens qui n’ont pas d’HF.1 Un enfant HF sera encouragé à manger sainement et à faire de l’exercice régulièrement. Les statines et d’autres médicaments pour abaisser le LDL-C peuvent aussi être prescrits chez l’enfant de plus de 10 ans. Votre enfant sera soumis à des analyses régulières de lipides sanguins pour s’assurer que ses taux de LDL-C restent bas et si possible dans la fourchette normale. IL EST IMPORTANT DE DIAGNOSTIQUER L’HF DURANT L’ENFANCE VU QUE DES CHANGEMENTS PRÉCOCES DANS LE MODE DE VIE ET LE RÉGIME ALIMENTAIRE ET DES MÉDICAMENTS PEUVENT AIDER À RÉDUIRE L’IMPACT DE L’HF ET DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES PLUS TARD DANS LA VIE 13 QU’AVEZ-VOUS APPRIS DE CETTE BROCHURE ? Vous avez appris que l’HF est une maladie provoquée par l’altération d’un gène responsable de l’élimination par le foie du LDL-C (le mauvais cholestérol), qui se transmet au sein des familles. sanguins ou les boucher, et provoquer des maladies cardiovasculaires à un âge précoce. Il est possible de savoir si des membres de la famille sont atteints d’HF en mesurant les taux de LDL-C dans Plus important encore, vous avez appris comment vous et les membres de votre famille peut-être atteints d’HF pouvez réduire le risque de maladie cardiovasculaire en adoptant un mode de vie sain et un régime alimentaire bon pour le cœur, et en suivant des traitements pour faire baisser le LDL-C. Cette brochure peut aussi servir de point de départ pour vous aider à discuter de votre maladie avec votre médecin. QUE DOIS-JE FAIRE SI JE SUIS INQUIET(E) À PROPOS DE L’HF ? Parlez de votre maladie et de vos traitements à votre médecin et à d’autres professionnels de la santé. Vous pouvez aussi contacter l’association locale de patients (Belchol - www.belchol.be) pour en apprendre davantage sur l’HF. APPRENEZ-EN DAVANTAGE ! Références 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Nordestgaard B et al. Eur Heart J. 2013;34:3478-90a Goldberg AC et al. J Clin Lipidol. 2011;5(3 Suppl):S1-8 Robinson JG. J Manag Care Pharm. 2013;19:139-49 Cuchel M et al. Eur Heart J. 2014;35:2146-57 Liyanage KE et al. Crit Rev Clin Lab Sci. 2011;48:1-18 http://thefhfoundation.org/ Cannon CP et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:438-45 Hopkins PN et al. J Clin Lipidol. 2011;5(3 Suppl):S9-17 14 GLOSSAIRE APOB : L’apolipoprotéine B ou apoB est une protéine spécifique liée au LDL-C. L’apoB agit comme un pont entre le LDL-C et les cellules du foie qui portent les récepteurs de LDL-C ATHÉROSCLÉROSE : Accumulation de dépôts graisseux au niveau des parois artérielles CHOLESTÉROL : Le cholestérol est une substance graisseuse. Il est stocké dans le corps et on peut le trouver dans tous les aliments d’origine animale HYPERCHOLESTÉROLÉMIE FAMILIALE (HF) :Maladie héréditaire provoquant des taux très élevés de cholestérol dans le sang, ce qui peut conduire à des maladies cardiovasculaires à un âge précoce GÈNE : Portion d’ADN qui code une protéine spécifique. Un gène est transmis de parent à enfant CRISE CARDIAQUE : Une crise cardiaque survient quand la circulation sanguine vers le cœur est bloquée, le plus souvent par l’accumulation de graisse (cholestérol) qui forme alors une plaque dans les artères alimentant le cœur. Le flux sanguin ainsi interrompu peut endommager ou détruire une partie du muscle cardiaque HDL-C (HIGH-DENSITY LIPOPROTEIN CHOLESTEROL) : Aussi appelé « bon cholestérol ». Il est bon d’en avoir beaucoup dans le sang HÉRÉDITAIRE : Transmis du parent à l’enfant LDL-C (LOW-DENSITY LIPOPROTEIN CHOLESTEROL) : Aussi appelé « mauvais cholestérol ». Il est préférable de n’avoir que de faibles quantités de LDL-C dans le sang RÉCEPTEUR DE LDL : Les récepteurs de LDL du foie se lient aux LDL pour les éliminer du sang. La plupart des gens ayant hérité de l’HF ont trop peu de récepteurs de LDL qui fonctionnent correctement. De ce fait, les LDL restent dans le sang et peuvent boucher les vaisseaux sanguins LIPIDES : Graisses LIPOPROTÉINES : Les lipoprotéines sont des particules faites de cholestérol, de triglycérides et d’une protéine, qui servent à transporter les graisses dans le sang. Il y a plusieurs sortes de lipoprotéines, dont les LDL et les HDL GRAISSES SATURÉES : On trouve ces graisses dans la plupart des produits animaux, dans certains produits laitiers et beaucoup d’aliments de restauration rapide et d’en-cas. Un régime riche en graisses saturées entraîne une augmentation du cholestérol dans le sang AVC : Un AVC survient lorsque la circulation sanguine vers le cerveau est interrompue ou gravement diminuée, privant le tissu cérébral d’oxygène et de nutriments TRIGLYCÉRIDES : Autre mot pour désigner les graisses. Les graisses dans les aliments et le sang sont des triglycérides. Il est préférable d’avoir de faibles taux de triglycérides dans le sang GRAISSES INSATURÉES : Ces graisses sont présentes dans la plupart des aliments d’origine végétale et dérivés du poisson. L’organisme ne peut pas fabriquer lui-même suffisamment de graisses insaturées, nous devons donc manger des aliments qui contiennent ces graisses. 15 REMARQUES 16 REMARQUES 17 18 patients with poorly controlled LDL-C 08