Étude écologique

ÉRIC NOTEBAERT MD, MSc, CSPQ.
Professeur Agrégé, Faculté de de Médecine,
Université de Montréal
PROFESSIONNEL-LE-S DE LA SANTÉ POUR LA SURVIE MONDIALE
ASSOCIATION CANADIENNE DES MÉDECINS POUR L’ENVIRONNEMENT
FONDATION DAVID SUZUKI
ACFAS 2011 - Sherbrooke

PLAN
NUCLÉAIRE ET SANTÉ: LES DIFFICULTÉS DE LA
RECHERCHE
UNE RELATION MALSAINE: OMS et AIÉA
ÉNERGIE NUCLÉAIRE –6 ÉTUDES CANADIENNES
ÉNERGIE NUCLÉAIRE –6 ÉTUDES MAJEURES
RÉCENTES
ASSOCIATION OU CAUSALITÉ?
BEIR VII
CONCLUSIONS
RÉFÉRENCES

Ex: DONNÉES DE
HIROSHIMA
DIFFICULTÉS DE LA RECHERCHE
Problèmes des études:
•Maladies rares. Nécessite grandes populations.
•Études trop courtes; Latence ( cancers solides ): Modèles.
•Mesures incomplètes ( dosimétrie, pattern d’exposition ).
•Biais (données tabac, autres cancérigènes, etc…).
•Étude de mortalité seule.
•Groupes comparatifs.
•Périmètre étudié.
•Financement.

DIFFICULTÉS DE LA RECHERCHE
LIMITES DES ÉTUDES EXISTANTES
1. MÉTA-ANALYSES: SOLUTION IDÉALE.
2. ESSAI RANDOMISÉ CONTRÔLLÉ: Impossible…
3. ÉTUDES DE COHORTE.
Nécessite +++ personnes, temps, $.
4. ÉTUDES CAS-CONTRÔLES
Biais ( mémoire )
5. ÉTUDES ÉCOLOGIQUES
Indique relation. Pas de relation cause-effet.

DIFFICULTÉS DE LA RECHERCHE
3 AUTRES ÉLÉMENTS IMPORTANTS:
‘Healthy worker effect’
Signification statistique
‘n’ trop petit. Erreurs de type II. L’absence
d’évidence n’est pas l’évidence d’absence.
Signification clinique
Maladie mortelle. Même si nombre
petit, demeure important.