Examen de la hanche

Examen de la hanche
« La hanche ou la région de la hanche »
Urgent ou pas urgent
Séminaire CMGB du 12 avril 2014
Le triomphe de la clinique : ne pas se faire piéger

Ne pas se faire piéger
•Bébé : grognon, vomit, peu de fièvre, pleurs
aux changements de couches Diagnostic
?
Arthrite de hanche
•Enfant de 4 à 8 ans : douleur spontanée et
isolée + boiterie de hanche variable, radio
normale Diagnostic
?
Ostéochondrite

Ne pas se faire piéger (2)
•Adolescent : garçon 13 ans –gros, grand, gras, à
p’tites coui…es – douleur spontanée, isolée du
genou, radio du genou normale + boiterie
Diagnostic ?
Epiphysiolyse supérieure du fémur : urgence
•Adulte : fumeur, douleur progressive antérieure
cuisse et genou, radio du genou normale Diagnostic
?
Métastase fémorale

Ne pas se faire piéger (3)
•Personne âgée de 75 ans : vit seule et sort peu,
Problème de maintien à domicile, chutes fréquentes :
douleur de hanche à la marche + radio normale
Diagnostic?
Fracture du col du fémur
•Personne âgée de 70 ans : ACFA, AVK + INR instable,
douleur de cuisse, marche très difficile penchée en
avant genou fléchi, flessum de hanche à l’examen CRP
200
Diagnostic?
Hématome du psoas avec souffrance du nerf crural

Y penser : pourquoi pas?
•Enfant : 4 ans : Un peu triste, boiterie isolée
depuis plusieurs semaines –vient plusieurs
fois en consultation avec sa maman –bilan
complet normal
Diagnostic?
Divorce des parents en cours ! (pas rare)