TROUBLES ANXIEUX

TROUBLES ANXIEUX
GENERALITES
L’anxiété est une émotion normale et indispensable
à la vie.
Mais quand elle devient trop forte….
ou trop fréquente….!
TROUBLES ANXIEUX
DEFINITIONS
ANXIETE: peur sans objet et parfois sans issue
ANGOISSE: composante somatique
Peur: phénomène psychologique accompagnant la prise
De conscience d’ un danger réel ou imaginé
Inquiétude:anxiété légitime !
Appréhension: notion anticipatoire
Stress: homéostasie avec l’environnement
TROUBLES ANXIEUX
ANXIETE NORMALE ET ANXIETE PATHOLOGIQUE
Notion de tolérance subjective et individuelle
Capacité dépassée à gérer son anxiété
Retentissement professionnel et familial
TROUBLES ANXIEUX
ANXIETE DIMENSIONNELLE
Symptôme d’une maladie ex: la dépression
Ne nécessite pas souvent une prise en charge spécifique
ANXIETE CATEGORIELLE
Elle s’ organise en entité nosographique
Antérieurement regroupées dans les névroses
Aujourd’hui classées dans: « LES TROUBLES ANXIEUX »
TROUBLES ANXIEUX
PETIT HISTORIQUE
1895: Concept de NEVROSE D’ANGOISSE; S FREUD
20ème siècle classification des névroses: d’angoisse, phobique, obses-sionnelle, hystérique, traumatique.
1962: Autonomisation à l’intérieur de la névrose d’angoisse d’un
tableau aigu sensible aux antidépresseurs: l’attaque de panique.
1980: DSM-III: Apparition du concept de troubles anxieux.
Aujourd’hui: les troubles anxieux retenus sont
-attaque et trouble panique + ou – agoraphobie
-phobies spécifiques et phobie sociale
-trouble obsessionnel compulsif
-trouble anxieux généralisé
-trouble stress aigu et stress post traumatique
-trouble anxieux secondaire(maladie); dû à(substance)
TROUBLES ANXIEUX
INTERETS DE LA CLASSIFICATION ACTUELLE
Réappropriation du Dc par la classe médicale; la névrose était la
chasse gardée des psychiatres alors que les anxieux les fréquentent
assez peu
Etablissement d’un langage plus accessible par séparation de la
dimension psychopathologique
Développer des prises en charge spécifiques à chaque trouble
LIMITES
Associations multiples et diverses: notion de comorbidité
TROUBLES ANXIEUX
POURQUOI S’Y INTERESSER
Pathologie fréquente
Troubles invalidants au plan social et familial
Souffrance indéniable
Coût social élevé; ex perte de productivité TP:13,9milliard de dollards
TOC: 2,2 TAG: 3,4 Phobie: 3,9 (coûts indirects=70%)
Consommation d’anxiolytiques; véritable pb de santé publique
TROUBLES ANXIEUX
EPIDEMIOLOGIE
PREVALENCE VIE ENTIERE EN POPULATION GENERALE
addictions
%
Troubles
De l’humeur
19,3
26,6
Troubles
anxieux
24,9
Personnalités
antisociales
3,5
Anxiété
Généralisée
1,5 à 8%
Troubles
Paniques
1 à 3,5%
Troubles
Obsessionnels
Compulsifs
2 à 3%
Troubles
Somatoformes
2 à 6%
psychoses
0,7à1,2
Troubles
Phobiques
14,3 %
TROUBLES ANXIEUX
TROUBLE STRESS POST-TRAUMATIQUE
-Peu fréquent,0,5% vie entière
-Diagnostic : événement; délai d’apparition; flash back; cauchemars; Sps nonspécifiques.
-Consultations plutôt pour des troubles comorbides: dépressions; alcoolisations
Comportements suicidaires.
-Traitement: préventif: débriefing
curatif: psychotropes
psychothérapie
TROUBLES ANXIEUX
TROUBLE DE L’ ADAPTATION A HUMEUR ANXIEUSE
Réaction pathologique à un stresseur
Rencontré essentiellement en médecine générale
Fréquente symptomatologie somatique
Traitement: -anxiolytiques parcimonieusement
-techniques de gestion du stress:
règles hygiéno-dietétiques
relaxation
remédiation cognitive