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La hernie discale lombaire
Point de vue du chirurgien
Henry Parent, Manuel Delhaye, Rémi Prébet
Centre du Rachis
Clinique Saint Léonard

Physiopathologie du conflit
discoradiculaire
•La douleur radiculaire par hernie discale est la résultante:
– D’un conflit mécanique : compression de la racine par la
hernie
– Et d’un conflit chimique : inflammation de la racine par la
hernie

Le syndrome radiculaire
•Le trajet douloureux est souvent bien précisé par le patient.
•Palpation vertébrale : déclenchement de la douleur (signe
de la sonnette).
• Manœuvre de Lasègue : l’angle d’apparition de la douleur
est lié à la tension radiculaire.
• L’examen neurologique recherche un déficit moteur,
sensitif, et des ROT

Topographie du syndrome radiculaire
•Sciatique L5
–Trajet: Fesse
Partie postéro externe cuisse et jambe.
En avant malléole externe.
Dos du pied et gros orteil.
–Déficit musculaire des loges antérieures et
antéroexterne : marche sur talon impossible.
–Déficit du Moyen Fessier ++++
–Hypoesthésie du dos du pied.

Topographie du syndrome radiculaire
•Sciatique S1
–Trajet: Face postérieure cuisse et mollet.
Tendon d’Achille.
Région rétromalléolaire externe.
Bord externe de la plante du pied en direction
des 2 derniers orteils.
–Abolition du réflexe achilléen (spécifique à S1)
–Déficit des muscles de la loge postérieure: marche
impossible sur la pointe des pieds