MASSES MEDIASTINALES

MASSES
MEDIASTINALES

1. CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE
1.1. Découverte fortuite
-Evoque la bénignité, n’exclut pas la malignité.
-TDM suffit habituellement au diagnostic.
1.2. Tumeurs symptomatiques
-Syndrome médiastinal : cave supérieur,
respiratoire (trachée), paralysie récurrentielle
gauche avec dysphonie, dysphagie.
-Syndrome extra-thoracique : gynécomastie,
myasthénie, syndrome paranéoplasique, ADP
périphériques, modification des marqueurs
tumoraux.

2. TECHNIQUES D’IMAGERIE
2.1. Radiographie thoracique
-Modification des lignes médiastinales.
-3 compartiments : antérieur (en avant de la
ligne face antérieure de la trachée-bord
postérieur du cœur), moyen (en avant de la
ligne passant 1 cm en avant des corps
vertébraux), postérieur.
-Division verticale supérieure (au-dessus du bord
supérieur de l’aorte horizontale), moyen (au-
dessous du plan de la carène), inférieur.

2.2. TDM
-Reconnaissance de la nature vasculaire d’une
masse médiastinale.
-Détection de petites tumeurs (supérieure au
cliché rx thoracique).
-Localisation des tumeurs : 8 compartiments.
-Reconnaissance du contenu de la tumeur :
hypervascularisation (goitre, thymome, adénome
parathyroïdien, paragangliome,…) calcifications
inconstantes (goitre, ADP, thymome, tumeurs
nerveuses, …), liquidiennes (kystes dérivés de
l’intestin primitif, lymphangiome, thymome),
graisseuse (lipome, liposarcome).