Croissance somatique

La croissance
staturo-pondérale
Quelques bases à connaître…
Camille TISON-CHAMBELLAN (DES pédiatrie)
La croissance somatique:
un élément du développement
• Développement= développement psychomoteur + développement physique
• Développement physique= croissance
somatique + maturation
• Croissance somatique= augmentation en
poids, taille, surface et/ou volume des
différentes parties du corps, des organes et
des tissus qui le composent
Facteurs influençant
la croissance somatique
• Facteurs génétiques et ethniques
• Facteurs nutritionnels
• Facteurs endocriniens: hormone de
croissance (croissance staturale) +
hormones thyroidiennes et sexuelles
(maturation)
• Facteurs psycho-affectifs
• Influence des maladies chroniques graves
Comment évaluer cette
croissance somatique ?
• Mensurations: POIDS, TAILLE, PC
• Examen de la dentition
• Examen de l’ossification
• Normalement, évolution harmonieuse de
ces paramètres
Les courbes de croissance
• BUTS: pour un paramètre donné (poids,
taille, PC):
- comparer un enfant par rapport à la
moyenne de son âge
- apprécier sa propre vitesse de
croissance
• COMMENT ?
- les DEVIATIONS STANDARDS ou
ECARTS-TYPES: pour la taille et le PC
Pop° « normale »: -2DS à +2DS = 95% de la pop°
-1DS à +1DS: 50% pop°
Nombre d’enfants
-2DS -1DS
Taille médiane: +1DS +2DS
0DS
50% des enfants
d’une population ont au maximum cette taille
- LES PERCENTILES: pour le poids
pour 100 enfants du même âge, du même sexe et
de la même ethnie, classés par ordre croissant
. la médiane = 50e percentile= le chiffre pour
lequel on a 50% des enfants en dessous et 50% des
enfants au-dessus
. pop° « normale »: entre le 3e et le 97e
percentile
. 97e p= le chiffre pour lequel on a 97% de la
pop° en-dessous, et 3% au-dessus
•
ANALYSER
1. La situation de l’enfant A UN MOMENT
DONNE, en comparaison avec la pop de son
sexe, son âge et son ethnie: est-on dans la
« norme »?
1. L’évolution de l’enfant DANS LE TEMPS:
vitesse de croissance+++
NB: on peut être dans les normes et présenter une
vitesse de croissance pathologique: accélération
ou cassure à un moment inhabituel
• LA VITESSE DE CROISSANCE:
- varie avec l’âge:
. Rapide de 0 à 4 ans
. Linéaire de 4 ans au début de la
puberté
. Le début de la puberté est marqué par
une accélération de la croissance
. La fin de la puberté est annoncée par la
ralentissement puis l’arrêt de la
croissance = taille adulte
CONCLUSION
• Prendre le temps de mesurer ET de tracer les
courbes de croissance à chaque consultation +++
• Prendre le temps de les analyser sans se fier à sa
seule impression clinique
• De nombreuses pathologies (endocriniennes,
tumorales, insuffisance d’organe, maladies
chroniques graves, génétiques) peuvent être
révélées par une bonne analyse des courbes