Les aidants des patients atteints de cancer du poumon BMJ 2010;304:c2581 Introduction Déclins (vitesse) si pathologie fatale : – Les dernières semaines ou mois : franc – Si exacerbation aigue (défaillance d’organe) : plus douce – Statut fonctionnel : très lent Différents niveaux : – Physique et social : déclin parallèle – Spirituelle, psychologique : 4 phases (diag, retour maison, rechute, derniers jours) Introduction Politique de santé (1995 au RU) : Soutien aux aidants (non professionnels) Atteinte psychologique des aidants : – La plus étudiée – Hypothèse : association parallèle entre psy patients et psy aidants Introduction • Objectif : décrire les trajectoires typiques de mal-être chez les aidants Méthode Etudes antérieures • 17 couples patients-aidants avec entretiens trimestriels (diagnostic -> décès) • + 2 couples patients aidants étude atteinte spirituelle • Pointage des mal-êtres vocalisés lors maladie Résultats • 88 entretiens, 19 patients (10 hommes) Âgés de 44 à 79 ans Résultats Bien-être physique défaillance en phase terminale Bien-être social restriction amis, loisirs, travail, vacances pas relais par autres membres famille délaissement, isolement Résultats Bien-être psychologique 1. Au diagnostic : pic d’anxiété 2. Retour maison : aidant sous pression 3. Rechute : crainte du décès proche 4. Fin : insomnie Résultats Bien-être spirituel 1. Diagnostic : mariage le plus rapidement 2. Retour maison : bouleversement émotionnel 3. Rechute : remise en question croyance 4. Fin : crainte du décès hospitalier Discussion Parallélisme du vécu des patients et des aidants Force étude : analyse secondaire par la même équipe Limites : Ne pas stéréotyper le vécu Discussion • Comparaison aux études précédentes : – Parallélisme aidant- patient +++ stade avancé du cancer – Atteinte aidant > atteinte patient (traitement), puis inversion Discussion Recherche et implication pratique – – – – – Pathologies non cancéreuses Même médecin aidant, patient Médecin -> écoute et échange Phases critiques décès, deuil Application à d’autres cancers de déclin rapide Conclusion