Delegation_synmad_Dr_FAURE

Délégation de tache en hépato-
gastro-entérologie :
un exemple avec les MICI
Dr Faure Patrick
Dr Bonnaud Guillaume
1Symposium SYNMAD - Palais des Congrès - Samedi 22 Mars 2014

Art L4011-1à 3 du code de santé publique
•La délégation de tache :
– Ne doit pas s’accompagner d’une diminution de la qualité et de la sécurité
des soins.
– N’est pas un moyen de pallier les carences ponctuelles de personnels
soignants.
– N’est pas un moyen de légitimer un dysfonctionnement.
• L’IDE ne remplace pas l’HGE dans son rôle à établir un diagnostic,
une réflexion médicale débouchant sur une protocole de soins.
• La délégation doit s’inscrire dans la création d’un protocole de
coopération précis et permet d’établir des « bornes », de comprendre
qui fait quoi, quand, comment ou et pourquoi
2Symposium SYNMAD - Palais des Congrès - Samedi 22 Mars 2014

Exemple de Délégation de tache dans les MICI :
Suivi de patient sous immunomodulateur
•La décision de prescrire un traitement immuno-
modulateur (IS et/ou Anti-TNF) est prise par l’HGE, lors
d’une consultation médicale ou d’une hospitalisation.
•Cette décision de prescription repose sur:
–des critères médicaux (respect des recommandations scientifiques)
–la capacité du patient à comprendre ce choix, à participer à la
décision thérapeutique et appréhender ce traitement à domicile
•Le médecin HGE délégant informe le patient au cours de
la consultation qu’il pourra, s’il est d’accord, être pris en
charge par une infirmière dans le cadre d’un protocole de
coopération
3Symposium SYNMAD - Palais des Congrès - Samedi 22 Mars 2014

HGE
HGE
HGE
HGE
IDE
IDE
IDE
Prescrit un traitement IS
Information du patient sur le
déroulement du suivi
Réalise une consultation initiale ou
de suivi selon les dispositions du
protocole
Consentement du patient et
informe MT du protocole
accord
Informe le MT et l’HGE
Délivre une prescription le cas échéant
Remet au patient la fiche de synthèse
Note d’information
du patient
Fiche de consentement
Courrier/ mail
Check list
Logiciel easy MICI
tableau de suivi
Support d’information
Fiche de synthèse
Téléphone, mails
Courrier, note
Selon l’arbre décisionnel
Actions Outils
Acteurs

consultation inaugurale avec
l’infirmière déléguée
•Elle conduit sa consultation selon un protocole de soins infirmier défini spécifique à
chaque molécule prescrite
•vérifie les critères de sécurité de prescription du médicament (grossesse, état
infectieux, vaccinations…..)
• fait/propose la prescription d’examens complémentaires manquants le cas échéant.
• coordonne la réalisation et la lecture standardisée de l’IDR..
• L’IDE lors de sa consultation remet au patient des documents d’information décrivant :
– la présentation du médicament (per os, injectables etc…)
– la façon de le prendre / l’administrer (rythme, le moment par rapport aux repas, etc…) ou lui
apprend si besoin, les modalités d’injection sous-cutanée selon le produit
– les précautions à prendre, les possibles effets indésirables et ce qu’il faut faire si cela arrive.
–les étapes du calendrier
• Les modalités de contact direct de l’équipe médico-soignante pour le patient, ses
proches et les partenaires de soins extérieurs
Symposium SYNMAD - Palais des
Congrès - Samedi 22 Mars 2014
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