Dia 1 - Psy 107
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Quels parcours pour les patients internés présentant une déficience intellectuelle et une maladie mentale ? SPF santé publique, 1er juin 2016 Virginie Bellefroid, AViQ Muriel Lindekens, CRP « Les Marronniers » Définitions Avis CSS n°9203 – décembre 2015 • Déficience intellectuelle - 3 critères simultanés (AAIDD et DSM5) – Déficit intellectuel (QI<70) – Problèmes au niveau de l’adaptation sociale – Constatés avant l’âge de 18 ans • Comportement-défi / tr. de santé mentale Chez les personnes DI , les problèmes psychiatriques se manifestent de manière non spécifique, souvent sous la forme d’un problème de comportement Public-cible double diagnostic Les personnes internées atteintes d'une déficience intellectuelle (retard mental) ainsi que de problèmes complémentaires sur le plan de la santé mentale (comportement problématique et/ou troubles psychiatriques). Données issues de la recherche du CRDS en 2015 • QI < 70 = 43 % popu HPS (hôpital sécurisé) « Les Marronniers » – Parmi ceux-ci, 8% ont un 35< QI <50 (DI modérée) • 24 % de cette population présente une déficience intellectuelle et un trouble mental • 19% présentent une déficience intellectuelle sans trouble mental associé (axe I)* * Vicenzutto, A., Saloppé, X., Pham, T., Lindekens, M., Milazzo, V. (2015) Dual Diagnosis in Forensic Hospital: towards an heterogeneity of profiles. 10th Congress of European Association for Mental Health in Intellectual Disability (EAMHID), Florence (Italie) Actions spécifiques au niveau du CRP « Les Marronniers » pour ce public-cible • Participation au colloque « La politique de oubliettes » en 2010 • Création de dispositifs spécifiques au sein de l’Hôpital Psychiatrique Spécialisé – Parc animalier – Jardin potager – Centre de Jour « Les Tournesols » Protocole d’accord – AWIPH/CRP Objectif: • Favoriser la complémentarité entre les deux secteurs, dans l’intérêt des personnes handicapées, internées ou hospitalisées. Projets communs du protocole • Statistiques : article en cours de soumission, outil commun (mini PAS-ADD) • Gestion de cas : mise en lumière de facilitateurs et freins à travers l’analyse de parcours singuliers • Formations croisées • Projet commun : ARCADE Arcade • Accompagner le projet individuel de sortie de la personne internée • Favoriser et soutenir les transitions entre les différents lieux de vie tant auprès de l’usager que de sa famille et des services de son réseau. • Co-construire un réseau de partenaires Comité de pilotage mixte CRP-AViQ-Justice Intervisions CMI AViQ / Arcade Illustrations • Prof. SM et handicap Ambulatoire • Prof SM résidentielle Infirmiers à domicile, kiné Psychiatre HPS Karim et ses parents Assistant de justice • Prof de la justice Service d’accueil de jour • Prof de Handicap résidentiel • Prof. secteur Ambulatoire • Prof SM résidentielle ARCADE Cas Prio Psychiatre, infirmier, kiné HP Karim et ses parents Assistant de justice • Prof de la justice Service d’accueil de jour SRNA • Prof de Handicap résidentiel • Prof SM et hand Ambu • Justice • SM Ambulatoire Arcade Service d’accompag nement Assistant de justice Administrat eur de biens SAJ Psychiatre Michel et compagne et les enfants Lire et écrire • associations Facilitateurs • Collaboration du patient qui participe à l’ensemble de son parcours • Pratique de réseau : confiance, transparence, partenariat • Intensification des pratiques intersectorielles • Concertation • Intégration progressive (transition) Facilitateurs • Rôle prépondérant des assistants de justice: activation, prévention, réactivité, disponibilité • Réactivité de l’équipe mobile Freins • Lenteurs/ lourdeurs administratives • Temps nécessaire pour la prise de connaissance de tous les partenaires sur la cours d’appel de Mons • Délits : AICS, incendie • Admission mal préparée • Patient âgé • Manque de perspectives de réinsertion: durée d’hospitalisation trop longue • Différence de cultures sectorielles En 2015: 14 sorties de l’HPS (internés DD) vers • 4 sorties en MSP • 4 sorties en SRA • 2 sorties en MRS • 1 sortie en SLS • 1 sortie avec un suivi SAC • 1 sortie en IHP • 1 sortie en hôpital psychiatrique (Dave) En 2015 • 29 suivis par l’équipe Arcade -15 à la demande de l’HPS -9 à la demande de l’AS pour un suivi à domicile de la personne -3 à la demande de la MSP -1 à la demande d’un SRA -1 à la demande de l’équipe mobile PACT pour un suivi à domicile Conclusions et perspectives • La prise de risque qu’accepte les partenaires de la réinsertion ne peut se faire que par l’existence d’un réseau : -accompagnement de la personne, -soutien des services, -possibilités d’hospitalisation quand le projet est mis à mal ou que la personne ne va pas bien Perspectives • Immersions de professionnels • Formations intersectorielles • Création d’un espace de concertation mixte autour des situations complexes Perspectives • Travail sur des outils de sensibilisation et d’évaluation : capsules vidéo, mini PAS ADD • Articulation avec les nouveaux dispositifs double diagnostic internés Merci Muriel LINDEKENS [email protected] Virginie BELLEFROID [email protected]
