Intervention chez les enfants - trauma-ptsd

Intervention chez les
enfants
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Particularités chez les
enfants
• 3 fois plus à risque de développer
ÉSPT
• Symptômes s’expriment de façon
différente
• 40-50% des enfants traumatisés ne
s’en remettent pas d’eux-mêmes.
• La peur peut persister longtemps après
le trauma
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Symptômes fréquents
• Reviviscences:
– Difficulté à reconnaître qu’ils ont des
souvenirs intrusifs
– Jeux répétitifs du trauma plutôt que
flashbacks
– Cauchemars : rêve à des monstres ou à
une menace pour lui ou ses proches
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Symptômes fréquents
• Évitement et émoussement:
– Restriction des affects
– Diminution de l’intérêt pour ses activités
• Hyperéveil:
– Difficultés de sommeil
– Difficultés de concentration
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Autres symptômes typiques
Préscolaire
Agressivité
Crises de
colère
Jeux répétitifs
Troubles
alimentaires
Anxiété de
séparation
Comportements
régressifs
Scolaire
Adolescence
Irritabilité
Opposition
Performances
scolaires à la
baisse
Anxiété de
séparation
Problèmes de
sommeil
Plaintes
somatiques
Impulsivité
Tout blanc, tout
noir
Abus substance
Autres
manifestations
semblables à
l’adulte
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Évaluation
• Établir une relation de confiance et un
cadre sécurisant
• Adapter votre langage à celui de
l’enfant
• « Questionnaire sur les événements de
vie »
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Recommendations pour
l’intervention
• Privilégier thérapie individuelle
• Respecter le rythme de l’enfant et de la
famille
• Démontrer ouverture et confiance
• Utiliser moyens ludiques:
– Jeux et jouets; jeux de rôle; dessins;
histoires; métaphores
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Thérapie pour les enfants
• Traitement offert pour les jeunes (avec
ou sans le parent)
• Programme Super l’Écureuil contre le
PTSD de Caroline Berthiaume et Lyse
Turgeon
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Thérapie
« Super l’Écureuil »
•
•
•
•
•
Psychoéducation
Expression des émotions
Technique de respiration et relaxation
Restructuration cognitive- Jeu du détective
Cesser l’évitement avec l’exposition au
scénario de l’événement et in vivo
• Prévention de la rechute - Coffre à outils
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Identification des émotions
• Comment te
sens-tu
aujourd’hui?
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Jeu du détective
Situation
J’entends
un bruit qui
me rappelle
le voleur
Pensées Détective Pensées
nuisibles
aidantes
(PN)
(PA)
J’ai peur de
me faire
attaquer de
nouveau
Qu’est-ce
que ça
pourrait
être
d’autre?
Suis-je en
sécurité?
Ça me
rappelle le
voleur mais
je sais que
c’est du
passé et
que je suis
en sécurité
maintenant
Exposition in vivo
• L’enfant participe à la
construction de la
hiérarchie des
situations à affronter
• Implication des parents
est importante
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Auto-observation
L’enfant note
ses
observations à
tous les jours
dans un calepin
Informations sur le web
• The National Child Traumatic Stress
Network
http://www.nctsn.org/nccts/nav.do?pid=hom_main
• The Australian Child & Adolescent
Trauma, Loss & Grief Network
• http://www.earlytraumagrief.anu.edu.au/
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Abus sexuels en
enfance
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Thérapie dialectique
comportementale de Linehan
• Comorbidité fréquente entre abus sexuels dans
l’enfance et trouble de personnalité limite (TPL)
• TPL = se caractérise par une impulsivité marquée,
une instabilité à la fois au niveau de l'humeur et au
niveau des relations interpersonnelles, ainsi que par
certains comportements d’automutilations et
suicidaires.
• Questions:
– Doit-on adopter une approche différente avec victimes
d’abus sexuels?
– Quel trouble doit-on traiter en premier: ÉSPT ou TPL?
– Si l’on traite l’ÉSPT d’abord, y a-t-il des risques?
Thérapie dialectique
comportementale de Linehan
• Approche basée entre autres sur la thérapie
cognitivo-comportementale
• Utile pour les gens avec un trouble de
personnalité limite
• Emphase sur l’importance de la relation
thérapeutique pour la guérison
• Approche de validation du vécu du client
• Objectifs thérapeutiques: diminuer
comportements dysfonctionnels et
augmenter comportements adéquats
Thérapie dialectique
comportementale de Linehan
• Traitement par étapes:
– Pré-traitement : orientation, engagement
– Phase 1 : Stabilité, sécurité et alliance
thérapeutique
– Phase 2 : Exposition aux émotions liées
au passé et aux événements traumatiques
– Phase 3 et 4 : Synthèse, respect de soi,
objectifs personnels
ÉSPT à survenue différée
• Les individus qui subissent des
traumas dans l’enfance ou encore les
militaires peuvent ne pas développer
de stress post-traumatique et celui-ci
peut apparaître des années plus tard
• Questions:
– Est-ce que le traitement est différent s’il
s’agit d’un ÉSPT à survenue différée?
Fin du cours
Bonne préparation pour
l’examen !!
N’oubliez pas de remettre votre
travail de session le 8 décembre