Infection

L’Infection
Généralités
• La présence, invasion, pénétration et
développement des microbes ou parasites
animaux, surtout pathogènes, dans un
organisme et les conséquences locales et
générales de leur présence.
Causes
• Micro-organismes
• Virus
• Parasites
L’infection comprend plusieurs
phénomènes
• La contamination
• Le développement des M-O
• Les conséquences :habituellement réactions
inflammatoires locales et générales (fièvre et frisson)
Tableau synthèse de l’infection
Lésion à l’endroit des microorganismes
Réaction inflammatoire aiguë
Destruction complète des
microorganismes
Destruction partielle des
microorganismes
Inflammation chronique
Régénération cellulaire et
tissulaire
Lésion encapsulée par tissu
fibreux
…après un certain temps…
Guérison
Lésion asymptomatique
Propagation de l’infection
•
•
•
•
Propagation par continuité
Propagation par les veines
Propagation par les vaisseaux lymphatiques
Propagation par voie sanguine
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Propagation par continuité
• Les microorganismes ne sont pas détruits et
continuent à se multiplier.
• L’infection originale augmente son volume et
l’inflammation touche progressivement le
tissu adjacent.
Propagation par continuité
Vestibule
L’infection se propage, elle s’étend
aux tissus voisins
• Ce sont les
streptoccoques qui
causent se genre
d’infection.
Phlegmon,
Périostite
Évolution
Infection par continuité
• Inflammation aboutit finalement à la
destruction des micro-organismes et
l’infection guérit.
• Continue à se propager et cause la mort par
des complications variées.
• L’infection peut s’arrêter, mais les
microorganismes ne sont pas détruits et
l’infection devient chronique.
Propagation par les veines
• L’inflammation originale, à l’endroit d’entrée,
touche la paroi d’une veine (phlébite) et cause
la thrombose (thrombophlébite).
• On note douleur, rougeur, tuméfaction autour
de la veine, si peu profonde.
• L’infection se propage ensuite par la veine.
Propagation par les veines
abcès dentaire
inflammation
lésion endothéliale
Thrombus
( C’est le caillot)
Embolus
( caillot qui se déplace)
Thrombose
(formation du caillot)
veine faciale
Embolus (fragments du caillot septique,
les microbes se propagent)
Thrombophlébite: inflammation d’une veine liée à la formation d’un caillot sanguin au siège
de l’inflammation.
Évolution
Propagation par les veines
• Destruction des micro-organismes et guérison.
• Ramollissement du thrombus et les microorganismes se propagent par la circulation
sanguine. Embolie septique (les microbes se
propagent) et ensuite métastases
microbiennes.
Propagation par voies
lymphatiques
La lymphe: Contient des globules
blancs et joue un rôle important dans
le système immunitaire.
Ganglions: Lieu de prolifération des
cellules immunitaires.
Propagation par les vaisseaux
lymphatiques
• L’organisme infectieux est transporté par les
macrophages vers les ganglions lymphatiques
ou pénètre le système lymphatique.
• Le gonflement des ganglions lymphatiques est
provoqué par la réponse immunitaire ou par
l’infection.
Propagation par les vaisseaux
lymphatiques
• Les infections primaires peuvent se propager à
travers les tissus atteints le long des voies
lymphatiques.
• Exemple: L’infection d’un furoncle ou d’une
dent peut s’étendre par voies lymphatiques
• À partir de la lésion originale, l’infection peut
se propager rapidement par les vaisseaux
lymphatiques et produire une lymphangite
(inflammation des vaisseaux lymphatiques).
Évolution (propagation par les
vaisseaux lymphatiques)
• Destruction des micro-organismes et guérison.
• Les micro-organismes arrivent au ganglion régional
correspondant et produisent une lymphandénite
(inflammation des ganglions) .
• Si la propagation n’est pas arrêtée et les microorganismes ne sont pas détruits, ils arrivent dans la
circulation sanguine.
Propagation par voie sanguine
• Bactérémie
• Septicémie
• Pyémie
• Toxémie
Bactérémie
• Les micro-organismes circulent dans le sang,
ne donnent pas de signe et symptôme
clinique, disparaissent bientôt.
• Exemples:
Intervention chirurgicale
Extraction, détartrage
Septicémie
• Les micro-organismes circulent dans le sang en
grand nombre et donnent des signes et
symptômes: fièvre, frisson, pétéchies sur la peau.
• Multiples foyers métastatiques d’inflammation
aiguë non purulente.
• Se développe à partir de n'importe quelle infection
systémique sévère.
• Elle met la vie du patient en danger.
Pyémie
• Les micro-organismes pyogènes circulent dans le
sang en grand nombre.
• Signes et symptômes plus graves que ceux de la
septicémie: fièvre, frisson, abcès métastatiques
multiples.
• Exemple: Abcès dentaire: La déglutition du pus va
amener le passage des germes dans la circulation
générale et pourrait infecter certains organes.
Toxémie
• Toxines dans le sang, sans bactéries
• Malaises, fatigue, douleurs généralisées,
paralysie des muscles
• Lésions dégénératives dans les organes
comme cœur, foie, rein
• Les micro-organismes restent dans la lésion
primaire, ils ne sont pas présents dans la
lésion secondaire
Autres manifestations à
distance
• L’infection focale
• Le foyer:
Le foyer est la lésion d’origine. En dentisterie,
le foyer peut être un granulome ou un abcès
chronique.
Mécanisme pathogène
• Infection focale:
• À partir du foyer, les microorganismes peuvent s’échapper
dans la circulation sanguine et provoquer des lésions
secondaires dans différents organes. les mêmes
microorganismes sont retrouvés dans le foyer (lésion
d’origine), dans les lésions secondaires et dans le sang.
• Exemples:
1. Suppurations pulmonaires favorisées par les infections dentaires ou parodontales
2. Déglutition de germes septiques d’une infection dentaire qui pourraient entraîner une
gastrite, colite, etc.
Par propagation des microorganismes (suite)
• L’Anacorèse: Micro-organismes circulant
dans le sang et qui se déposent
particulièrement à un endroit qui a déjà été
endommagé.
• Exemple:
• Lors d’une *fièvre rhumatismale en bas âge, des lésions valvulaires seront
provoquées. Les microorganismes circulant dans le sang viendront envahir
ces lésion et provoqueront une endocardite bactérienne.
• *(Maladie de l’enfance et de l’adolescence qui survient à la suite d’une
angine due à un streptocoque hémolytique et qui n’a pas été soignée par
des antibiotiques et qui provoque un rhumatisme articulaire aigu et des
lésions valvulaires au coeur).
Toxémie
• Toxines dans le sang sans bactérie
• Les microorganismes restent dans la lésion
primaire, ils ne sont pas présents dans les
lésions secondaires
Allergie, sensibilisation
Manifestation à distance par des réactions
immunitaires ou allergiques
• Lésion chronique provoquant une réaction ou réponse immunitaire
excessive:
• Les microorganismes restent dans le foyer.
• L’allergie est une réaction indésirable de l’organisme à des agents
chimiques, physiques ou biologiques généralement inoffensifs pour la
plupart des gens. La réaction allergique survient lorsque le système
immunitaire de l’individu reconnaît par méprise une substance comme
étrangère, appelée alors allergène. L’organisme la reconnaît et fabrique
des substances pour la neutraliser et l’éliminer, ce sont des anticorps. Le
système de défense peut toutefois se dérégler et en venir à fabriquer des
anticorps contre des substances inoffensives.
• Le contact de la substance avec l’organisme déclenche un mécanisme
qu’on appelle sensibilisation.
Conditions nécessaires pour qu’il y ait
maladie
Les microorganismes doivent:
1. être contagieux
2. pouvoir entrer et être plus forts que notre
système immunitaire
3. être capables d’endommager les tissus du
corps
Facteurs déterminant s’il y aura
infection après contact:
• Système de protection naturelle des tissus
• Présence d’un système d’immunité naturelle
(hérédité)
• Apparition d’anticorps à cause d’une infection
précédente
• Santé générale du patient
Infections bactériennes peuvent
s’étendre par 4 voies principales:
• Contact physique ou contact interposé
(contamination croisée)
• L’air
• La nourriture et l’eau contaminée
• Insectes
Infection à staphylocoques:
• Responsable des abcès
• Nous sommes le principal réservoir de
staphylocoques: nez, gorge, peau. Sont
pyogènes: exsudat purulent
• Responsables d’infection localisée.
Ex: pustule, abcès, furoncle.
Infection à streptocoques:
• Ont tendance à causer des infections plus
diffuses: Ex.: phlegmon
• Organismes pyogènes: on les retrouve en
bouche.
Infection à gonocoques:
• Formation d’endotoxines
• Causent des maladies transmises
sexuellement: gonorrhée, chlamydia
Points à considérer en clinique
•
•
•
•
•
Protection de l’opérateur
Stérilisation adéquate
Sensibilisation du client à des inflammations chroniques
Dépistage d’infection en bouche
Reconnaissance des lésions buccales propres à une
maladie infectieuse
• Vérification du questionnaire de santé et anamnèse.
( si nécessaire: Antibiothérapie prophylactique)
Fin