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Promotion de la santé mentale au travail J.M. Horenstein CSMRP-MGEN PARIS Consultation psychiatrie et travail [email protected] Typologies de violences et du stress en milieu scolaire • le stress chronique ou stress professionnel • le stress aigu : Les événements traumatiques • le stress aigu à répétition : Les situations traumatiques • le traumatisme vicariant • le traumatisme cachée le stress chronique ou stress professionnel • • • • • L’intensification du travail L’hétérogénéité de classes La reconnaissance Le contrôle Les conflits de valeurs Événements traumatiques • coup et blessures volontaires, menaces d'agression physique imminente : • 12,4% du personnel éducatif victime souffrent d'une symptomatologie sévère comparable à l'impact psychologique chez des victimes d'attentats terroristes. • 31% de notre population présenterait une présomption de SPT. Les pratiques du harcèlement • Recherche auprès du personnel éducatif consultant un de 14 Centres de Santé médicale et de Santé mentale de la MGEN (1998). • 1552 questionnaires analysés. • 15,3% du personnel est confronté à une situation traumatique. Le harcèlement traumatique • 45% du personnel victime considère la situation traumatique comme ayant un impact très important sur eux. • 22%, tout en étant harcelés une fois par jour ou par semaine, jugent "peu important" l'impact que ses agissements ont eu sur eux. • Nous trouvons une suspicion de maladie stress post traumatique pour 37,3% du personnel confronté à une situation traumatique. • 45 personnes répondent à ces critères ce qui donne une prévalence du harcèlement traumatique de 2,9% de notre échantillon. Le traumatisme vicariant • 16,7% des participants présentant le score « très haut » et « extrêmement haut ». • Si nous ajoutons la population avec un score « haut » le pourcentage est de 26,4%. • A titre de comparaison, chez une population de psychothérapeutes et en utilisant la même échelle, 37% présentent des risques élevés. Facteurs de risque Personnels Institutionnelles Clients Antécédents de victimation (17-40%) Nombre de cas Comportement d’interférence avec la th. Manque d’expérience Nombre de cas avec SPT Hostiles et menaçants Autres stresseurs Manque de supervision Suicidaires Manque de coping Manque de soutien Détails graphique du trauma Manque d’information sur Tr. Vic Manque de ressources pour orienter Cruauté intentionnelle Attentes non réalistes Clash culturel entre clients et institution Flash back en th. Temps excessif dans le même travail Conséquences judiciaires Risques de revictimation Facteurs de protection Barrières pour l’intervention ou le Victime/agresseur Burnout Traumatisme vicariant Trouble d’épuisement État de stress Post traumatique Dépression majeure Troubles d’adaptation Épuisement professionnel Demandes excessives par rapport aux ressources disponibles pour effectuer une tâche ↓ Épuisement émotionnel et physique ↓ Attitude distante vis-à-vis de son travail (démotivation) ↓ Diminution du sentiment d’accomplissement personnel ↓ Burnout ↓ Dépression majeure Leiter & Maslach (1988) Symptômes du burnout: Physiologiques • Fatigue • Épuisement physique • Irritabilité • Maux de tête • Troubles gastrointestinaux • Maux de dos • Variations de poids • Changement dans les rythmes du sommeil Symptômes du burnout: Psychologiques et comportementaux • Perte d’enthousiasme • Productivité diminuée malgré de longues heures de travail • Retard au travail • Irritabilité et manque de résistance à la frustration • Rigidité croissante • Résistance à la nouveauté • Prise de décisions difficile • Culpabilité de ne pas en faire plus • Perte de contact avec les collègues de travail • Sentiment d’irritation à l’égard des collègues Troubles psychosomatiques • • • • • • • Hypertension artérielle Crises d’asthme Palpitations cardiaques Cardiopathie coronarienne Dermatite Chute de cheveux Céphalées Source Dr R Gilioli Troubles psychosomatiques • Douleurs des articulations et douleurs musculaires • Perte de poids • Migraines • Douleurs d’estomac • Ulcères d’estomac Source Dr R Gilioli Troubles du comportement • Réactions auto et hétéro agressives • Troubles des conduites alimentaires • Consommation accrue d’alcool et de médicaments • Consommation accrue de tabac • Dysfonctionnement sexuel • Isolement social Source Dr R Gilioli Troubles de l’adaptation A. Survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux réactionnels à un (des) facteur(s) de stress dans les trois mois suivant leur début B. Symptômes cliniquement significatifs : - souffrance excessive par rapport à une réaction normale et prévisible en pareille circonstance - handicap dans le fonctionnement social ou professionnel Troubles de l’adaptation C. Cette perturbation ne répond pas aux critères d’un autre trouble spécifique ni à l’exacerbation d’un trouble persistant D. Les symptômes ne durent pas plus de six mois (sauf persistance des facteurs de stress = forme chronique) L ’état de stress post-traumatique • 1- Reviviscence de l'agression : souvenirs envahissants, sensation de revivre le traumatisme, cauchemars, etc. L ’état de stress post-traumatique • 1- Reviviscence de l'agression : souvenirs envahissants, sensation de revivre le traumatisme, cauchemars, etc. • 2- Evitement de tout ce qui rappelle l'agression : trous de mémoire, sentiment de détachement vis à vis des autres, émoussement affectif. Les lieux ou des activités associées à l'agression sont de plus en plus écartés. L ’état de stress post-traumatique • 1- Reviviscence de l'agression : souvenirs envahissants, sensation de revivre le traumatisme, cauchemars, etc. • 2- Evitement de tout ce qui rappelle l'agression : trous de mémoire, sentiment de détachement vis à vis des autres, émoussement affectif. Les lieux ou des activités associées à l'agression sont de plus en plus écartés. • 3- Hyper activation neurovégétative : irritabilité, insomnie d'endormissement, sursauts exagérés, difficulté à gérer la colère. Prévention et interventions 1. A niveau individuel → le soin de soi 2. A niveau de l’équipe → la gestion participative du stress 3. A niveau de l’encadrement Le soin de soi • • • • La disponibilité pédagogique La bioflexibilité La construction esthétique de la présence Burnout et mouvement Qualité de vie au travail des enseignants • • • • I- La culture/ climat scolaire II - Les conditions de travail III- La santé IV- La sécurité au travail Climat organisationnel Climat émotionnel Engagement Satisfaction Équilibre travail/vie privée La culture/climat scolaire 1 -Sentiment d’appartenance • Climat Organisationnel 2 -Formation 3 -Management de l’Établissement 4 -Sentiment de sécurité 5- Climat émotionnel 6- Engagement 7- Satisfaction 8- Équilibre travail/vie privée Les conditions de travail • • • • • Statut de l’établissement Données physiques concernant l’Établissement Données concernant les personnels de l’Établissement Données concernant les élèves Vie scolaire Le questionnaire de qualité de vie au travail avec 78 items a été rempli par 2568 enseignants du premier et second degrés entre octobre et décembre 2004. Le questionnaire de qualité de vie au travail a été rempli par 2104 personnels du second degrés entre avril et juin 2009. 433 établissements ont participé 70 établissements ont été évalués (1156 personnes) Climat scolaire Perception du climat par le chef d'établissement 35 30 Pourcentages 25 20 Série1 15 10 5 0 Excellent Bon Satisfaisant Moyen Mauvais Profils des établissements 1- Sentiment d’appartenance Le tutorat L’implication dans les prises de décision La reconnaissance La coopération 2- Formation Les ressources pour la gestion de la classe Les exercices de simulation L’utilisation des ressources internes Le partenariat 3- Management de l’établissement Établissement des normes acceptables claires et concrètes du comportement des élèves Délimitation des rôles et responsabilités du personnel Les bonnes pratiques 4- Sentiment de sécurité Le plan scolaire de prévention Le document unique d’évaluation des risques La communication de crise Le partenariat 5- Climat émotionnel Le débat et le questionnement La visibilité des pratiques professionnelles La diversité des pratiques pédagogiques Le soutien actif La réputation de l’établissement 6- Engagement Le partage des valeurs Le partage des objectifs La répartition du travail 7- Satisfaction Les conditions matérielles La structuration du temps 8- Équilibre travail/vie privée Les ateliers à thème 1-La civilité 2-Dépister les situations à risque de stress et violence au travail 3-Les styles de communication dans la gestion de conflits et des situations de violence 4-La qualité de vie au travail
