Titre du travail

Urgences oncologiques
digestives en urgence, quelle
prise en charge chirurgicales?
N A R JIS YOUS S E F
S E RV ICE DE CHI R U RG IE V I S CE RA LE , HOP I TA L I BN TO FA I L , CHU M OHA M E V I
M A R R A KECH, MA ROC
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Introduction
Les cancers digestifs sont parmi les cancers les plus fréquents dans le monde. Ils
présentent fréquemment des complications évolutives ou révélatrices
nécessitant une prise en charge urgente. Ces complications pouvant parfois
engager le pronostic vital du patient.
Objectifs
Décrire les cancers digestifs consultant en urgence au service de chirurgie
viscérale à l’hôpital Ibn tofail.
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Matériel et méthodes (ou observation)
A travers une étude rétrospective intitulée la prise en charge des cancers
digestifs aux urgences portant sur 141 cas, de 2012 à 2014 colligés au service
de chirurgie viscérale au CHU Mohammed VI de Marrakech, nous avons essayé
de dégager les facteurs épidémiologiques, les caractéristiques cliniques et
para-cliniques, et les modalités thérapeutiques.
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Résultats
Les trois localisations les plus retrouvés étaient par ordre de fréquence croissant: l’estomac (29
%), l’œsophage (26 %), et le colo-rectum (23 %).
La tranche d’âge la plus retrouvée est celle de plus de 50 ans avec 60 % des cas, 17 % des patients
avaient moins de 40 ans. Cette série comporte 78 hommes et 63 femmes avec une sex-ratio de
0,8. Le mode d’installation était principalement progressif avec 52 % des cas.
Nos patients ont consulté pour des tableaux cliniques urgents essentiellement la dysphagie avec
40 % des cas, et le syndrome occlusif noté chez 28 % des patients. L’abdomen sans préparation a
été le premier examen réalisé suivi de la tomodensitométrie abdominale respectivement chez 26
% et 23 % des patients.
La prise en charge thérapeutique était médico-chirurgicale. 93 % des patients ont été opérés, dont
86 % pour une indication palliative: 52 % ont été opérés pour une jéjunostomie d’alimentation, et
20 % pour une colostomie de décharge. En général, les suites postopératoires étaient simples avec
un taux de mortalité nul et une morbidité de 3%.
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Conclusions
Notre étude confirme que le cancer gastrique reste le cancer digestif
le plus fréquent dans la région de Marrakech. Son diagnostic est
malheureusement souvent fait tardivement d'où un taux élevé de
traitements palliatifs.
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