Diaporama

1)Embryologie
& Anatomie générale
2)Fonctions
3)Situation
et rapports anatomique
4) Vascularisations
5)
– innervation
Pathologies et traitements
1)EMBRYOLOGIE & ANATOMIE GENERALE
1a-Bourgeon
maxillaire
1b-Bourgeon
mandibulaire
2-2eme arc
branchial
La parotide naît d’une invagination de l’ectoderme en forme de sillon, situé
au niveau du pli séparant les bourgeons maxillaires et mandibulaires. Ce
sillon se différencie en un conduit tubulaire qui s’enfonce dans le
mésenchyme sous jacent. L’extrémité dorsale du tube se différencie pour
constituer la glande parotide alors que le tube lui-même devient le conduit
parotidien.
L’apparition de la glande parotide se fait vers la 7ème semaine intra utéro.
La glande parotide :
 la plus volumineuse des trois paires de glandes salivaires principales
 occupe une région très importante au niveau de la sphère oro-faciale
 se moule dans les éléments de sa loge
 est entourée d’un fascia
 est étroitement liée à des éléments importants du point de vue
vasculaire et nerveux
 forme pyramidale: elle est constituée d‘un apex, d’une base et de 3
faces
 couleur jaunâtre
 pèse environ 25g
Le canal parotidien, dit « de Stenon »
émerge du bord antérieur de la parotide, par deux racines, se réunissant en un unique canal long de 5cm
 parcourt la face latérale du masséter, contourne le corps adipeux de la joue, puis perfore le muscle buccinateur pour
s’ouvrir dans le vestibule oral, en regard de la 2ème molaire supérieure
2) FONCTIONS de la parotide
 sécrétion salivaire principalement séreuse , via un mode exocrine
 produit 20% de la salive émise au repos.
augmentée lors de stilmuli sensoriels,
nulle pendant le sommeil.
La glande parotide de par la salive va contribue aux rôles suivants
 mécanique: une action de solvant et de lubrifiant pour la digestion du bol
alimentaire, ainsi que pour la phonation
protection : résistance contre les infections de la cavité buccale.
(rq: une hyposialie conduit à une halitose: les muqueuses sont plus
sujettes à l’infection, les caries se développent plus rapidement.)
 physique : auto-nettoyage de la cavité buccale et humidification des
muqueuses (rq: cela évite les changements dégénératifs. )
 biologique : anti-bactérien, par sa composition en
lysosyme, thiocyanate, et immunoglobulines. .
 chimique : le bicarbonate contenu dans la salive génère un pouvoir tampon
(rq: permet une protection efficace des dents contre les excès de substances acides.)
digestif, par l’amylase. .
3)SITUATION & RAPPORTS ANATOMIQUES
SITUATION ANATOMIQUE :
La glande est superficielle, et située au-dessous et en avant du méat acoustique externe, en arrière du ramus mandibulaire.
RAPPORTS EXTERNES:
Paroi supérieure
D’avant en arrière :
- La face postérieure de l’articulation
temporo-mandibulaire
-Le méat acoustique externe
Paroi postéro-médiale
Elle est formée par la partie latérale
du diaphragme stylien : c’est une
cloison fibro-musculaire frontale qui
sépare la région parotidienne en
avant, de la région rétro-stylienne en
arrière.
Elle présente (de latéral en médial) :
Le ventre postérieur du muscle
digastrique
Le muscle stylo-hyoïdien
Le ligament stylo-hyoïdien
Le ligament stylo-mandibulaire
Paroi antérieure
de latéral en médial :
-le muscle masséter
-le bord postérieur de la
branche montante
mandibulaire
-le muscle ptérygoïdien
médial.
-Nb : La boutonnière rétrocondylienne de Juvara est un
orifice formé entre le col
mandibulaire et le ligament
tympano-mandibulaire. Par
celle-ci, la région parotidienne
communique avec la fosse
infra-temporale, et livre
passage au nerf auriculotemporal (V3), à la veine et à
l’artère maxillaires
A ce niveau, passent: le nerf facial et
l’artère carotide externe
L’extrémité inférieure : c’est une cloison fibreuse formée par le ligament stylo-mandibulaire médialement et
la bandelette mandibulaire latéralement. C’est une expansion du fascia cervical. Elle sépare la glande
parotide de la glande submandibulaire. Dans la partie médiale, se présente la partie inféro-latérale du
diaphragme stylien
Paroi latérale :
Entre le muscle masséter
et le muscle
sterno-cléido-mastoïdien
RAPPORTS INTERNES:
La parotide est traversée par :
le nerf facial (n°VII) qui y donne 2
branches: une temporo-faciale et une
cervico-faciale. Cela divise la glande en 2
parties: une superficielle et une profonde.
les veines temporale superficielle et
maxillaire, qui s’unissent dans la parotide
pour former la veine jugulaire externe.
l’artère carotide externe y donne une
branche auriculaire postérieure et se divise
en artère temporale superficielle et artère
maxillaire.
les nœuds lymphatiques intraparotidiens sont situés le long de la
carotide externe.
4)VASCULARISATIONS - INNERVATION
Vascularisation artérielle : carotide
externe ou ses branches.
Vascularisation veineuse: veines
parotidiennes, qui se drainent dans la
veine jugulaire externe et la veine rétro
mandibulaire.
Vascularisation lymphatique : elle se jette
dans les nœuds parotidiens puis dans les
nœuds cervicaux profonds.
Innervation : les nerfs proviennent du nerf
auriculo-temporal (fibres parasympathiques ).
Les nerfs sympathiques proviennent du
plexus carotidien externe.
5)PATHOLOGIES ET TRAITEMENTS
Diagnostic :
L'analyse de la tuméfaction, avec
observation et palpation: porte sur
sa taille, sa consistance, sa sensibilité
Une paralysie ou une parésie
faciale homolatérale doit être
recherchée
Les aires ganglionnaires cervicales
doivent être examinées
Les examens complémentaires:
imageries avec éventuellement
injection de marqueurs
Parotidectomie exploratrice
avec analyse histologique
Traitements:
Pathologies:
PAROTIDITE
 de cause infectieuse (virale : oreillons ou
cytomégalovirus; ou bactérienne) ou par une maladie
systémique comme la sarcoïdose ou la tuberculose, ou
être d'origine lithiasique.
L'inflammation de la parotide se nomme parotidite et
peut être aiguë ou chronique
LITHIASE
TUMEURS
1) Les tumeurs épithéliales :
Bénignes: adénomes pléomorphes
(susceptibles de comprimer le nerf
facial) , papillome canalaire…
Malignes: carcinome,
adénocarcinome …
2) Les lymphomes
Pathologie la plus
fréquente pour les
glandes salivaires
Sont bénignes ou
malignes.
Parotidémie
partielle ou
totale,
conservant ou non
le nerf facial
3) Les métastases intraparotidiennes
4) Les lésions pseudo-tumorales :
L'infarctus des glandes salivaires,
les kystes des glandes salivaires,
l'augmentation de volume des ganglions lymphoïdes
d'origine kystique du sida ….
5) Les tumeurs NON épithéliales:
Bénignes: Les tumeurs vasculaires (hémangiome, lymphangiome),
nerveuses (neurinome, neurofibrome),
et conjonctives (fibromes, chondromes). …
Malignes: sarcome