UniversitéMentouride Constantine. Facultéde méd.ecine. Départementde Méclecine. Laboratoire d'AnatomieHumaine. Médecin-Chef Pr BOUSSAFSAFBadreddine Consta4llnele 19 4ars 2014. DT.{MRANE CHAFII{-A y. Maitre assistante. AnnéeUniversitaireZ{l13-2014, Polycopiédestinéaux étudiantsde deuxièmeannéemédecine I-_lntroduçtion La cavité buccale reçoit le produit de sécrétion de nombreuses glandes qui peuventêtre distinguées,d'aprèsleur volume, en deux catégories : les petitesglandeset les grossesglandesou glandessalivairesproprementdites. - Petitesglandes: celles-ci sont disséminéessur toute l'étendue de la muqueuse buccale' Elles se répartissenten quatre groupesprincipaux qui sont les glandes palatines,Ies gla.ndeslabiales,les glandesjugales et les glan6es linguales. - Grossesglandes ou glandes salivaires proprement dites : on compte de chaque côté trois glandes salivairesqui sont, d'arrière en avant: la parotide, la sousrnaxillaire et la sublinguale. A:_Glgadeparotide: La glandeparctide est la plus volumineusedes glan,les salivaires.Elle est située en arrière de la branche montante du maxillaire inférieur, au.-dessousdu conduit auditif externeoen avant des apophysesmastoideet styloide et desmusclesqui s,y attabhent. La surfacectela glandeest lobulée,de colorationgrise tirant sur le jaune. Son poids, très variable,est en moyermecle25 gramme. La parotide remplit une excavation profontle, anfractueuse, appelée loge parotidienne,et sa surfaces'adapteexactement à celle desparois clela ioge. Or la loge parotidienneest irrégulièrementprisrnatiquetriangulaireet présente: une face externe, une face antérieure,une face postérieure deux extrémités ou bases, ; l'uneo supérieure,I'autre inférieure ; trois bords qu'on distingue en antériew, interne çt postérieur. - La face externe,plane ou légèrementbombée. - La face antérieurea la forme d'une gouttièreverticale, - La face postérieureregarde en arrière, en bas et en dedans; elle réoond. de dehors en dedans,au bord antérieurtlu sterno-ciéido-rnastoidien. - L'extrémité supérieurerépond à l'articulation temporo-maxillaire en avant et au conduit auditif exteme en arrière. - L'extrérnité inférieure reposesur une cloison fibreuseséparantla parotide de la glande scus-maxillaireet qui est appeléepour cette raison cloison intermaxilloparotidienne. - Le bord antérieurde Ia glan<leempièteplus ou rnoins, selon les individus. sur la face exteme du rnasséter. - Le bord postérieurrépondau bord antérieurclusterno-c1éido-mastoidien. - Le,bord internelonge le ligament stylo-nraxillaire. )Canal de Sténon (canul parorïclien p.N.A) : Le canal excréteur de la parotide, appelé canal de Sténon, est un conduit àparois épaisses,blanchâtre, légèrement aplati, mesurant environ 4 centimètres de iong et 3 millimètres de diamètres.Il naît dans l'épaisseurde la paroticle,tantôt par deux troncs d'origine ou racines, i'une, supérieure,l,autre, inférieure, tantôt par un seul tronc coliecteur qui se porte à travers la glande, obliquernenten haut et en avant. n se rend à la cavité buccale en traversant successivement les régions massétérineet génienne.11se dirige d'abord d'arrière en avant clansun dédoublement de l'aponévrosemassétérine.La distancequi ie séparerJel'arcade atteint 15 millirnètres et s'ou!ry'edans la bouche par un orifîce taillé obliquement,en regard du collet de la premièreou de la deuxièmemolaire supérieure. *Vaicseaux et nerfs de la parotide : - Les artères de la parotide sont les branchesparotidieruresde la carotide externe et de l'auriculaire postérieure" Les veinessejettent dansia jugulaire extçrne. - Les lymphatiques vont aux ganglions parotidiens. - Les nerfs proviennent de l'auriculo'ternporal et de la branche auriculaire du plexus cervical superficiel. B- Glsnde ëL us-mflxillaïrÊ _ou soas-Wtqdibulqire (p,NéU : La glande sous-rnaxillaire est située dans la partie latérale de la région sushyoÏdienne et occupe la dépression anguleuse comprise entre la face interne du maxillaire inferieur d'une part, les muscles sus-hyoldiens,ia face latérale de la base de la langue et celle du pharynx d'autre part. a. F orme et rqpBpu$ : La glande sous-maxillaire est contenue dans une excavation ostéo-musculoaponévrctique, appelée loge sous-maxillaire et qui présente trois fàces, trois bords et deux extrémités. - Lafàcesupéro-externe, - La face inféro-exteme, - La face interne profonde, - Le bord externe, - Le bord supérieur, - Le bord inférieur, - L'extrémitéantérieure - L'extrémité postérieure. b. Canal_dqWhartoT: Le canal excréteur de la glande sous-maxillaire, appelé canal de Whafion, est un conduit à parois minces mais résistantes,aplati sur le cadavre,blanchâtre,long de 4 à 5 centimètreset large de 2 à 3 millirnètres. Le canal de Wharton provient de la réunion de plusiews canaux collecteurs. Il émerge de la face profonde de la glande et se porfe aussitôt en avant et en dedans.Il chemine en dedansdu mylo-hyoidien et de la giande sublinp;ualejusqu'à I'extrémité inferieuredu frein de la langueet s'ouvre d.ansla cavitébuccalepar tr'ostiumùmbilicale. Le nerf lingual le contourne de dehorsen dedans, *Vaisseaux et nerfs de la glancle sous-maxilluire : - Les artèresde la glande de la glande sous-maxillaire. - Les veinessejettent dansia veine faciale. - Leslymphatiquesserendentaux ganglionssous-rnaxillaires. - Lesnerfsprovierurentdu ganglionsous-maxillaire, dtr nerf lingual. Ç- Glundesublinguslç-: La glande sublingualeest située dans le plancher buccal, au-dessousde la muqueuse du sillonalvéolo-lingual. Elle estallongéedansle sensdu sillon alvéolo-lingual, aplatietransversalement et légèrementeffilée à sesextrémités"La sublingualepèseenviron3 grammeset mesure 3 centimètresde longueur.Sa colorationest semblableà celle de la slandesousmaxillaire. *Rapports: On distingueà la glandesublingualeune face externe,une face interne,un bord supérieur, un bordinférieuret deuxextrémités, I'une,antérieure, I'autre,pçstérieure. - La faceexterne, - La faceinterne, - Le bord supérieur, - Le bord inferieur, - L'extrémitéantérieure, - L'extrémitépostérieure. ùCnnaux esccréteurs : La glandessublingualeest une agglomérationde la glanduleset possè{eautant de cauxexcréteursqu'il y a depetitesglandesdansce gîoupement. On comptede quinze à kente canauxexc:réteurs. L'un deux, plus volumineux queles autres,appelécanalde Rivinusou de Bartholin. )Vaisseaax et nerfs : - Les artèressontfourniespar la sublinguale. - Les veinessejettentdanslesveineslingualesprofondes. - Les lyrnphatiquessererrdentaux ganglionssous-maxillaires. - Lcs nerfsviennentdu ganglionsublingualet de la cordedu tympan. l,es glandessous-maxillaire et sublinguale reçoiventleur innervationsécrétoire du nerf lingual. Celui-oi transporteI'influx venantdu noyau salivairesupérieursitué clansla protubérance.