nez et langue - Gustave DABRESIL

Les organes des sens
Gustave Dabresil, MD
ORL-CCMF, Imagerie Diagnostique
Radiothérapie et Oncologie Médicale
3371-1392 / 3404-1928
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L’appareil olfactif / le nez
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Le nez (du latin nasus) est la saillie médiane du visage située au-dessus de la
lèvre supérieure et qui, en le surplombant, recouvre l'orifice des fosses nasales,
qui constituent le segment supérieur des voies respiratoires et renferment l'organe
de l'olfaction. Il concourt, en livrant passage à l'air, à l'accomplissement de
la respiration et de la phonation.
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Le nez est composé des ailes, de la cloison, de poils, de la racine et des narines.
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La charpente nasale est faite :
- des os propres du nez ,
- des cartilages nasaux ( cartilages latéraux ou triangulaires, cartilages alaires et
cartilages accessoires réunis les uns aux autres par une membrane fibreuse) et
- des muscles du nez (muscle procerus ou pyramidal, muscle myrtiforme, muscle
nasal ayant une partie transverse et une partie alaire ou dilatateur)
NB :derrière le nez se trouve les fosses nasales (organe de l’olfaction)
Les fosses nasales sont 2 cavités séparées par une cloison médiane et situées au dessus de la
cavité buccale, en dessous de l’étage antérieur de la base du crâne, en dedans des orbites
et des sinus maxillaires, en arrière du nez et devant le pharynx
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Les fosses nasales
Elles sont constituées d’une charpente osseuse, recouverte par une muqueuse.
Elles présentent :
-2 orifices antérieur et postérieur ;
-4 parois :supérieur, inférieur, interne et externe;
- des cavités pneumatiques annexées ou sinus (E, M, S)
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Orifice antérieur ou narines : limité par les os nasaux en haut, les maxillaires sup en bas
et sur les cotés.
Orifice postérieur ou choanes : limités par le corps sphénoidal en haut, la lame
horizontale du palatin en bas, l’aile interne de l’apophyse ptérygoide en dehors et le
vomer en dedans
Paroi supérieure ou voûte nasale très étroite, formée par les os nasaux, l’épine nasale
du frontal, la lame criblée de l’ethmoide et la surface antéro-inférieure du corps du
sphénoide
Paroi inférieure ou plancher nasal plus large, formée par l’apophyse palatine du maxill
sup devant et la lame horizontale du palatin derrière; on y trouve l’orifice du conduit
palatin antérieur
Paroi interne ou cloison nasale sépare les 2 fosses nasales. Elle est constituée par la
lame perpendiculaire de l’ethmoide en haut, le vomer en bas et derrière, le cartilage de la
cloison devant. Ce dernier répond au dos du nez et présente de manière inconstante des
lamelles cartilagineuses le long de son bord postéro-inf : cartilages de Jacobson ou
Huschke
Paroi externe formée par le maxillaire sup, l’ethmoide, l’unguis, la lame verticale du
palatin, le cornet inférieur et l’aile interne de l’apophyse ptérygoide
Les sinus sphénoidaux en arrière s’ouvrent sur les fosses nasales par un orifice sur la
face antérieure du corps sphénoidal.
Les sinus maxillaires ou antres d’Highmore creusés dans le maxillaire sup s’ouvrent par
le méat inférieur
Le sinus ethmoidal ou cellules ethmoidales (ethmoido-frontales, ethmoido-ungéales,
ethmoido-maxillaires, ethmoido-palatines, ethmoido-sphénoidales) sont creusées en
partie dans les masses latérales de l’ethmoide. La cellule infundibulaire des cellules
ethmoido-frontales se développent dans le frontal et forme le sinus frontal. Le tout
s’ouvre par le méat moyen et le méat supérieur
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Les sinus
Paroi interne
Paroi externe
•La muqueuse des fosses nasales ou muqueuse pituitaire recouvre les parois
osseuses et se prolonge à l’intérieur des sinus. Elle s’introduit dans les différents
trous et conduits.
•Elle présente une tache jaune en regard de la lame criblée de l’ethmoide (zone
olfactive) ayant des cils olfactifs liés par des neurones au bulbe olfactif puis au nerf
olfactif (I).
•Elle fait place en avant des cornets au revêtement cutané portant les vibrisses ou
poils du du nez.
•Vascularisation : artères et veines sphéno-palatine et ethmoidales antérieure et postérieure
•Innervation: nerf olfactif ou I, rameaux nasaux de l’ophtalmique, du palatin et sphéno-palatin
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La muqueuse qui tapisse les fosses
nasales est riche en vaisseaux sanguins,
d'où sa couleur rose.
Elle renferme de nombreuses glandes à
mucus qui la maintiennent constamment
humide.
Cette muqueuse réchauffe, humidifie et
filtre partiellement l'air inspiré.
À la muqueuse rose s'oppose la muqueuse
jaune, à rôle sensoriel.
Celle-ci forme sur le cornet supérieur une
tache de l'ordre du centimètre carré.
Elle est pauvre en vaisseaux et en glandes,
mais elle contient les terminaisons
nerveuses du nerf olfactif.
Cette zone olfactive est sensible à
certaines substances solubles dans
le mucus nasal.
Quand le mucus est rare (par temps sec),
l'olfaction est moins bonne. Quand, au
contraire, le mucus est trop abondant (en
cas derhume), l'odorat disparaît quasiment.
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Le système olfactif
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L’appareil gustatif / la langue
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La langue est un organe situé dans la
cavité buccale, qui sert à la mastication, à
la phonation (mimique) et à la déglutition
(salive et aliments).
C'est aussi l'organe du goût (papilles
gustatives).
C'est un organe très vascularisé. La langue
mesure en moyenne 10 cm.
Elle a une forme ovoïde et présente à
décrire : une face sup, une face inf, deux
bords latéraux, une base et un sommet ou
pointe
Les pressions développées par la langue
sur les dents sont capables de les déplacer.
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Configuration et charpente de la langue
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Face supérieure ou dorsum lingual divisée en 2 parties : corps et racine ou base par
le sillon terminal ou V lingual. Un sillon médian va du V à la pointe. Le sillon terminal est
creusé d’une dépression ou foramen caecum.
En avant du V lingual, il y a les papilles selon la forme (caliciformes, fongiformes,
filiformes); derrière le V, la surface est mamelonnée et remplies de formations
lymphoides (amygdales linguales)
Face inférieure présente un sillon médian et les veines ranines de chaque coté. Le
sillon se termine en bas par le frein lingual. De chaque coté du frein s’ouvre le canal de
Wharton
Les bords s’amincissent de la base vers la pointe
La pointe est creusée par un sillon médian qui se continue sur les 2 faces
La base de langue est unie à l’os hyoide et à la mandibule par des muscles et lames
fibreuses, et à l’épiglotte par 3 replis glosso-épiglottiques : (1 médian et 2 latéraux) qui
limitent de chaque coté une fossette glosso-épiglottique : ce sont les vallécules.
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La charpente linguale est faite de 17 muscles , 2 lames fibreuses (septum lingual qui la
sépare en 2 moitiés et la membrane hyo-glossienne) et une muqueuse ayant des
papilles gustatives.
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NB: sous la muqueuse des bords, on trouve des masses glandulaires qui sont d’avant
en arrière : glandes Nuhn, glandes de Henle et glandes de Weber
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Base langue
vallécules
vestibule
Sinus piriforme
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Anneau de Waldeyer = amygdales pharyngées, palatines et linguales
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Muscles de la langue (17)
Muscles
Génio-glosse
Attaches externes, innervation
Apophyses géni supérieure vers le milieu et pointe de langue, XII
Hyo-glosse
Corps et grande corne os hyoide , fibres latérales vont dans
l’épaisseur de la langue, XII
Stylo-glosse
Apophyse styloide vers la base de langue et le dos de la langue, XII
Lingual inférieur
Glosso-staphylin
ou palato-glosse
Petites cornes de l’os hyoide vers la pointe de langue, XII
Aponévrose palatine descend dans le pilier antérieur vers le corps de
la langue, (seul muscle innervé par le IX)
Pharyngo-glosse
Faisceau du constricteur supérieur se continuant sur les bords de
langue, XII
Amygdalo-glosse
Muscle inconstant allant de la coque amygdalienne à la base de
langue, XII
Transverse
Lingual supérieur
Fibres allant de la muqueuse des bords au septum lingual, XII
Seul muscle impair, va de la petite corne os hyoide et épiglotte vers
la face dorsale de la langue, XII
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Muscles de la langue
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. Les papilles se classent en quatre sortes :
1. les papilles circumvallées (ou
caliciformes), au nombre de 9, formant le
V lingual qui délimite les 2/3 antérieur du
1/3 postérieur de la langue ;
2. les papilles fongiformes, disséminées sur
la pointe et les 2/3 antérieur de la langue ;
3. les papilles filiformes, celles qui sont
présentes en plus grand nombre et
donnent à la langue sa texture particulière
et situées de par et d'autres du sillon
médian
4. Les papilles foliées (ou coralliformes),
situées sur les bords latéraux et
postérieurs de la langue.
Motricité : nerf XII et IX
Sensitivité : nerf IX, nerf lingual (V), nerf laryngé sup (X),
corde tympan (VII)
Vascularisation: artère et veines linguales
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Le système gustatif
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