Colloque gestion des risque 18 septembre 2009

Principes de management intégré des
risques en établissement de santé
Yvonnick MORICE
Directeur Général CHU ANGERS
Représentant la Conférence
des Directeurs Généraux de CHU
T a b l e R o n d e 1
G e s t i o n d e s r i s q u e s
e t m a n a g e m e n t

Les enjeux
- Rendre plus sûre la prise en charge des patients : Lutter contre
l’iatrogénie,
•Une demande légitime de plus en plus grande des usagers via la
médiatisation des affaires
- Le souci de la performance : le risque a un coût
•Une pression de la HAS via la mise en place de la nouvelle
certification (fonction gestion des risques, traitement des
évènements indésirables, sécurisation du circuit du médicament..)
• Le développement de l’Evaluation : EPP dont les RMM,
indicateurs, (ICALIN, IPAQSS)

En établissement de santé,
•les risques étaient gérés de façon parallèle ; le cas échéant
avec des structures dédiées indépendantes.
•Les coordinations des vigilances progressivement mises en
place ne concernaient qu’une partie des risques
• Les efforts se sont concentrés sur la mise en œuvre des
démarches institutionnelles qualité-accréditation -
certification
Cette démarche doit faire place à une approche globale et
coordonnée des risques
Constat historique

• Un besoin pour le décideur d’avoir une vision globale des risques de
l’établissement lui permettant d’identifier les priorités
•Une nécessaire homogénéisation des pratiques et une coopération
des différents gestionnaires de risques
•Une couverture de TOUS les domaines de risques (en premier lieu
le risque « médical »)
Deux types d’intégration du management des risques en établissement
de santé
- une intégration institutionnelle dans la politique de
l’établissement (projet d’établissement)
- une intégration opérationnelle par une gestion globale
décloisonnée (fonction gestion des risques)
Management global des risques :
une option stratégique

• La gestion des risques doit être formalisée dans le cadre d’un
projet commun Qualité-Risque-Evaluation (QRE) permettant la
cohérence nécessaire des trois champs
•Ce projet définit les méthodes institutionnelles et les outils
partagés entre les 3 domaines
Proposition 1