MISE EN ŒUVRE DE LA NOUVELLE GOUVERNANCE: ASPECTS

MONOGRAPHIES DE SITES
11 juin 2008

La commande confiée à
EHESPlus
Étude portant sur les aspects qualitatifs de la mise en
œuvre de la nouvelle gouvernance, en complément de
l’enquête nationale 2008, quantitative.
Une étude articulée autour de trois chapitres :
La mise en œuvre institutionnelle de la nouvelle
gouvernance ;
L’impact de la nouvelle gouvernance sur la prise en
charge des patients ;
L’impact de la nouvelle gouvernance sur la
performance des établissements.

La mission réalisée par les
élèves directeurs de l’EHESP
22 élèves, 5 groupes de travail;
16 visites, dont une visite « test »:
4 CHU,
11 CH,
1 CHS.
Une grille d’entretiens;
15 monographies, soumises à la DHOS et aux CGES
référents des élèves et validées par les établissements
visités;
3 groupes thématiques correspondant aux 3 chapitres de
l’étude et réunissant des élèves de chaque groupe de
travail;
Un rapport.

Mise en œuvre institutionnelle (1)
Le conseil exécutif et son impact sur l’institution,
une réussite:
Instance réelle de gouvernance;
Émergence d’un dialogue plus effectif et plus
constructif entre la direction et la communauté
médicale;
Mais fortes disparités dans la pratique
(composition, fréquence, impact sur le CA et la
CME).

Les pôles: une mise en place institutionnelle aux
effets opérationnels encore limités:
Un découpage en pôles rarement fondé sur une
logique médicale;
Des services demeurés unités médicales de
référence, mais objet de réflexions dans 50% des
établissements visités, dans le sens d’un recentrage
sur la prise en charge du patient;
Les organes du pôle en place (à l’exception notable
des cadres administratifs de pôle);
Des délégations de gestion pratiquées dans près des
2/3 des établissements visités mais au contenu limité.
Mise en œuvre institutionnelle (2)