Faut-il dépister les parents proches?

Partie 1
Qu’entend-on par « parents proches » ?
Membres de la fratrie: frères et sœurs (même génération sur l’arbre généalogique)
Parents (père et mère) (génération précédente sur l’arbre généalogique)
Enfants (génération suivante sur l’arbre généalogique)
Génération 1
1.1
Génération 2
Génération 3
1.2
1.3
2.1
2.2
3.1
3.2
1.4
3.3
Homme
Génération 4
4.1
Femme
Apparentés au 1er degré de l’individu 3.2 : Individus 2.1; 2.2; 3.1 et 4.1
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Partie 2
Risque de cancer colorectal chez les apparentés au 1er degré
Pas d’antécédent personnel
ou familial au 1er degré de
Antécédent de gros polype / cancer
gros polype / cancer du côlon ou
du côlon ou du rectum chez au moins
du rectum
un apparenté au 1er degré
« population générale »
Catégorie de risque
Risque « moyen »
Risque relatif / risque
1
de la population générale
Risque cumulé (absolu)
au cours de l’existence
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(classe de référence)
3 à 4%
Risque « élevé »
2à4
6 à 16%
Partie 3
L’augmentation du risque
L’augmentation du risque de cancer colorectal chez les apparentés
au 1er degré d’un individu atteint de cancer ou de gros polype(s) du
côlon ou du rectum est fonction:
1 - de l’âge au diagnostic du gros polype ou du cancer chez l’apparenté
atteint
Augmentation du risque supérieure en cas de jeune âge au
diagnostic chez l’apparenté
2 - du nombre d’apparentés au 1er degré atteints
Augmentation du risque avec le nombre d’apparentés atteints
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Partie 3
L’augmentation du risque
L’augmentation du risque de cancer colorectal
chez les apparentés au 1er degré d’un individu
atteint de cancer ou de gros polype(s) du côlon
ou du rectum justifie la mise en place d’un
dépistage systématique par coloscopie
▪ À partir de 45 ans (ou 5 ans avant l’âge au diagnostic le plus précoce)
▪ Répétition tous les 5 ans en cas de normalité, mais prochain contrôle
à 3 ans en cas d’identification et d’exérèse de polypes significatif
Par ailleurs,
Consultation médicale sans délai en cas d’apparition de symptômes d’appel
(douleurs abdominales; perte de sans dans les selles; troubles du transit …)
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Partie 4
Y a-t-il une place pour d’autres examens?
▪ Pas d’indication d’une recherche d’un
saignement occulte dans les selles
par le test Hémoccult®
▪ Indications de la coloscopie virtuelle
actuellement limitées aux contre-indications
et impossibilités techniques de la coloscopie
« classique » (situations rares)
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Partie 4
Y a-t-il une place pour d’autres examens?
Il faut systématiquement évoquer la possibilité d’une maladie génétique
de prédisposition dans les situations suivantes:
▪ Polypes en très grand nombre (on parle de « polypose »), et/ou
▪ Multiples cas de cancers du côlon ou du rectum dans la famille, et/ou
▪ Diagnostic(s) à un âge inhabituellement jeune (< 60 ans), et/ou
▪ Association aux polype(s) / cancer(s) du côlon ou du rectum d’autres
types de cancers, notamment du corps de l’utérus (endomètre)
Ces situations rares justifient une consultation de génétique
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