Les infections sévères à Pneumocoque: Pourquoi? Quelle

Les infections sévères à pneumocoque
Pourquoi ? Comment ?
Quel traitement?
Muriel Le Bourgeois
Service de Pneumologie et Allergologie Pédiatriques
Hôpital Necker Enfants Malades

Streptococcus pneumoniae
•Est un des pathogènes les plus virulents
–Mortalité 0,3/100 000/an 0-15ans (0,89/100000/an
nourrisson), IDF
–Ovetchkine P, Cohen R, Gaudelus J.Arch Pediatr.
2001
–Est devenu la principale bactérie responsable
• Des infections communautaires de l’enfant
•Des bactériémies
•Des pneumonies bactériémiques du nourrisson et de
l’enfant, des pleuropneumopathies
•Des méningites du nourrisson

Bingen, E. Clin Infect Dis. 2005
Etude prospective française 2001-2003
S. pneumoniae de sensibilité diminuée dans 50% des cas
Mortalité due à S. pneumoniae plus importante

Augmentation du nombre de pleurésies purulentes
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1993-
1994 1995- 1996 1997- 1998 1999- 2000 2001- 2002
Byington, Clin Infect Dis, 2002
Etude épidémiologique dans l’Utah de 1993 à 1999
540 pneumopathies communautaires
153 Pleurésies Purulentes : 28,3%
13 % en 1994 à 41 % en 1997
1cas/100000 5 cas/100000
Schultz, Pediatrics 2004
Hospitalisation à Houston
pour Pleurésie Purulente

Byington, CL, Clin Infect Dis. 2002
Pleurésies purulentes S. pneumoniae 72% dont Sérotype 1: 50%