PHYSIOLOGIE DE LA FEMME

PHYSIOLOGIE DE LA
FEMME
AZARIAN Madeleine
02/07/2003
3 Régions Anatomiques
• HYPOTHALAMUS: sécrétion pulsatile de
LHRH ou gonadolibérine.
• HYPOPHYSE : FSH et LH =
gonadotrophines.
• OVAIRES : Hormones stéroïdes :
Oestradiol et Progestérone.
Hormone peptidique: Inhibine
active.
HORMONES OVARIENNES :
OESTROGENES
•
•
•
•
•
•
Stéroïde.
Elément clé de la croissance du follicule.
Sur la vulve et le vagin : trophicité.
Sur le col : glaire, relâchement des orifices.
Endomètre : prolifération.
Seins : développement des canaux
galactophores.
• Sécrétion à 95% par l’ovaire.
HORMONES OVARIENNES :
PROGESTERONE
•
•
•
•
•
Stéroïde.
Préparation de l’utérus à la nidation.
Myomètre : inhibition des contractions.
Col : augmentation du tonus.
Effets généraux : hyperthermie, sommeil.
CYCLE MENSTRUEL
• De la puberté à la
ménopause.
• Développement d’un
follicule pour aboutir à
l’ovulation.
• Elimination cyclique des
couches superficielles de
l’endomètre.
• Durée : 28 jours.
• 1er jour du cycle = 1er
jour des règles.
CYCLE MENSTRUEL
4 Phases:
• Règles 1-4j.
• Phase Folliculaire 513 ème j précoce et
tardive.
• Phase Ovulatoire 1415ème j.
• Phase Lutéale 1528ème j.
PHASE FOLLICULAIRE PRECOCE
•
-
Elévation de la FSH:
Croissance folliculaire.
Sécrétion d’oestradiol.
Sélection du follicule
dominant vers J5: ↑ 3
mm /j.
• Faible augmentation de
LH.
PHASE FOLLICULAIRE TARDIVE
• Forte sécrétion
d’oestradiol ovarienne.
• Baisse de la sécrétion de
FSH:
- Prolifération des cellules
de la granulosa.
- Induction des récepteurs
à LH.
- Atrésies des petits
follicules.
PHASE OVULATOIRE
• 14 jours après les début
des règles.
• Pic d’oestradiol .
• Pic de LH 24 à 36 h
après.
• Ovulation 36 heures
après le pic de LH.
• Pic de FSH moindre.
PHASE LUTEALE
• Le follicule qui a libéré l’ovocyte
se transforme en corps jaune.
• Phase de préparation à la
nidation.
• Sécrétion de progestérone +++.
• Diminution de FSH et LH.
• 24 à 48 h avant la fin du cycle:
baisse brutale de la
progestérone et œstrogène →
menstruation.
• Phase hyperthermique > 37°.
LES MENSTRUATIONS
• Modification de l’endomètre
au cours du cycle.
• Stade prolifératif : 15 1ers
jours .
• Stade sécrétoire : 15
derniers jours.
• Règles : globules rouges,
fragments d’endomètre,
liquide d’œdème.
• 50 à 100 G /j.
• Durée : 3 à 6 j.
SEMEIOLOGIE
GYNECOLOGIQUE
• MENORRAGIES : règles trop abondantes.
• METRORRAGIES :sainement en dehors
des règles.
• DYSMENORHEE : règles douloureuses.
• SPANIOMENORHEE : cycles courts.
• OLIGOMENORHEE : règles peu
abondantes.
OVOGENESE
• A la naissance : 1 à 2 millions d’ovocytes
dans chaque ovaire.
• A la puberté : 3000.
• 400 à 500 ovulations.
• Ménopause : destruction du capital
folliculaire.
CROISSANCE ET MATURATION DU
FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE
• Follicule primordial :
ovocyte entouré d’une
couche de cellules.
La plupart s’atrésient.
CROISSANCE ET MATURATION DU
FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE
Follicule PRIMAIRE:
ovocyte plus gros et
cellules folliculeuses
cubiques, entouré de
la membrane
pellucide.
CROISSANCE ET MATURATION DU
FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE
Follicule SECONDAIRE : à
la puberté.
Zone pellucide.
CROISSANCE ET MATURATION DU
FOLLICULE ET DE L’OVOCYTE
Follicule TERTIAIRE ou A ANTRUM
ou DOMINANT:
 Multiplication des cellules
granuleuses.
 Sécrétion du liquide a antrum.
 Augmentation de taille de
l’ovocyte.
 Devient le follicule de De Graaf.
OVULATION
• Pic de LH a provoqué :
- Libération de l’ovocyte prêt à être fécondé, entouré de
sa corona radiata.
- Ovule fécondable 24 h.
- Reprise de la meiose.
CORPS JAUNE
• Formé à partir des cellules de la thèque interne
et de la granulosa.
• Sécrète surtout de la progestérone.
• Dure 14 jours.
DIAGNOSTIC DE L’OVULATION
• Clinique :
- Glaire cervicale: abondante, filante, limpide.
- Douleur pelvienne unilatérale, minimes
métrorragies.
- Décalage thermique.
• Echographie:
- Diamètre du follicule pré-ovulatoire > 20 mm.
- Disparition de l’ image nette du follicule.