Comorbidité Psychiatrique

Comorbidité Psychiatrique et
Addiction
Journée de formation des 3 frontières :
Maternité et Addictions
30 septembre –1er octobre 2005
Dr Laurent MICHEL - Centre de Traitement des Addictions –Limeil Brévannes

Plan
Epidémiologie
–En population générale
–En populations traitées
–En populations spécifiques
Limites de l’évaluation des troubles comorbides
Interprétation de la comorbidité
Comorbidité et évolution des troubles
Conséquences thérapeutiques

Epidémiologie
En population générale
–2 enquêtes nationales majeures
Epidemiologic catchement area (1990 - nimh –20 291 individus)
National comorbidity survey (1994 –Kessler –8 091 individus)
–ECA
22.5% des américains victimes de troubles psy « lifetime »
–Parmi eux, 15% ont également un problème de drogue
–Les diagnostics les plus concernés étant
•Schizophrénie
•Troubles bipolaires
•Personnalité antisociale
6.1% des américains confrontés à un problème de drogues (hors alcool)
–Parmi eux, 53% ont aussi des troubles psy

En population générale (suite)
–NCS
Prévalence abus/dépendance de drogues chez des patients
présentant des troubles psychiques récents
0
2
4
6
8
10
12
14
16
troubles de
l'humeur syndromes maniaques troubles anxieux troubles panique SPT
abus
dépendance

En population générale (suite)
–NCS
Prévalence de comorbidités psychiatriques au cours des 12
derniers mois chez des patients abuseurs/dépendants de
drogues
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
tous troubles
confondus troubles de l'humeur troubles anxieux
abus
dépendance