prise en charge des syncopes

PRISE EN CHARGE DES
SYNCOPES
4ème Journée Médico-Chirurgicale
Clinique SOKORRI
20 SEPTEMBRE 2008

DEFINITION
►La syncope est un symptôme défini comme :
►- une perte de connaissance transitoire
►-à début rapide
►- de durée généralement brève
►-spontanément résolutive
►-s’accompagnant d’une perte du tonus postural
►- avec un retour rapide à un état de conscience normal.
►Elle est due à une hypoperfusion cérébrale globale ou
passagère.

PHYSIOPATHOLOGIE
►Arrêt cardiaque de 6 à 8 s
►Chute de PAS < 60 mmHg
Provoquent une syncope

Neuro
cardiogénique
Classification des syncopes
(ESC Guidelines)
•SNA
•Médicament /
Alcool
•Chute du
Volume
(hémorragie,
diarrhée)
Hypotension
orthostatique
-Vol sous-clavier
(circulation
artérielle du
bras bloquée et
supplée par le
système
cérébro
vasculaire)
Cérébro
Vasculaire
•CMO
•Infarctus
myocarde
•Ischémie
•Sténose valve
•Dissection
aortique
•Tamponnade
•Embolie
hypertension /
pulmonaire
Cardiopathie
Maladie cardio-
pulmonaire
•Bradycardie
-Sinus / BAV
•Tachycardie
-TSV / TV
•QT long
•Brugada, DVDA
•…
Arythmie
cardiaque
•Vasovagale
•Sinus carotidien
•Situation
(miction, toux,
post prandial, ...)
•…
Selon le mécanisme sous-jacent
Task Force on Syncope –ESC –Guidelines on Management (diagnosis and treatment) of Syncope –Update 2004

0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
reflexes cardiaques diverses inconnues
ETIOLOGIES
Alboni
OESIL
BLANC