Actualités COREVIH en Île de France Réunion plénière en présence des services déconcentrés de l’Etat et de l’ARHIF 2009 Docteur Christine BARBIER, Médecin Inspecteur de Santé Publique, Référent Régional IST-VIH-Hépatites Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports DRASSIF/IRS – 1611/2009 Cadre de référence * : Pourquoi une réunion plénière en présence ARH et services déconcentrés ? Echanges d’information et discussion • vers les COREVIH pour cohérence avec les politiques publiques régionales et les instances: Politique hospitalière (SROS,CPOM), Politique de santé publique : (PRSP, GRSP),Politique médicosociale : (ACT, MDPH…), Education pour la santé: SREPS (www.sreps-idf.fr) • à partir des COREVIH: fonction d’observatoire, de groupe expert pour contribuer au diagnostic local et régional, aider à la décision, optimiser l’existant (offre de soins, opérateurs ) et susciter les programmes pour compléter cette offre * Circulaire du 19 décembre 2005 N°DHOS/DGS/2005/561 Agence régionale de santé: A.R.S (1) • Une seule autorité sur l’ensemble des champs: veille et alerte, santé publique, offre de soins (dont ambulatoire), médico-social • Décloisonnement des politiques • Mutualisation des services Etat et Assurance Maladie • Siège et délégations territoriales • Préfigurateur nommé le 30/9/09: Claude Evin • Organisation en cours à finaliser avril/mai 2010 Agence régionale de santé: A.R.S (2) • Conférence régionale de la santé et de l’autonomie (CRSA) • Projet régional de santé (P.R.S) à élaborer pour 2010/2011 déclinant des schémas (santé publique, offre et médico-social) et programmes opérationnels • Place des COREVIH ? : Débat au comité de suivi national: comité expert pour l’élaboration du PRS • Enjeux pour COREVIH: comprendre, identifier les personnes ressources (techniques et décideurs) Actualités nationales • • • • Rapport d’experts 2008 sous la coordination du Pr Patrick Yéni: COREVIH (p.382/388), diffusion aux membres, appropriation par chacun, mise en œuvre nationale et locale Elaboration du plan national VIH/IST 2010/2013 ( fiches actions, aide pour élaborer le P.R.S Fusion CDAG/CIDDIST…( pas en 2010 ?) Plan hépatites 2009/2012 Actualités régionales (1) Politique hospitalière: • Budget COREVIH, traçabilité • Volet SSR 2009: intégration d’un sujet viroses chroniques ( cahier des charges et document de synthèse, enquête auprès des maternités): contribution des COREVIH ++ • Volet SSR addiction et schéma addictions: court séjour, SSR et médico-social (CSAPA) • Pour mémoire Contrat DHOS/ARHIF visant l’amélioration de la santé des détenus (dont dépistage) Actualités régionales (2) • Médico-social Appel à projet ACT (190 places au niveau national): demandes de création pour IDF sur propositions des DDASS, critères par DRASS: taux équipement, places déjà autorisées, cancer.., Nombreux projets « mère/enfant, familles » et quelques uns personnes détenues ou sortant de prison. Décision nationale ? • Santé publique Appel à projet GRSP 2009:www.grsp-idf. 2010 probablement pas d’appel à projet mais évaluation reconduction et « gré à gré ». Stratégies et organisation dépistage (bilan DRASS CIDDIST, plusieurs projets tests à rendu rapide en cours) Rapport d’activité (1) • Synthèse en cours des 5 rapports de la région • COREVIH franciliens actifs: site internet, réunion de bureau, commissions, événementiels, colloques… • Outils de suivi commun • Thématiques les plus traitées: AES, prévention, dépistage, éducation thérapeutique du patient, aspects sociaux/précarité, approche populationnelle ( migrants, personnes détenues, femmes..) • Production de ces groupes encore difficile à évaluer, indicateurs auprès des partenaires peu remplis Rapport d’activité (2) • • • • File active totale 44 060 ( part déclarative en diminution) Stade C: 10 à 22 % Surreprésentation masculine: 62 % (72 % Centre à 53 % Nord) Profil épidémio variable: mode de contamination prédominant : Centre 50 % homo/bi, hétéro sur 4 autres Corevih dont 69 % Nord, part des UD maxi Sud et Ouest ( 12 %) • Nouveaux inclus 10 % ( mais données manquantes), nouveaux dépistés non décrits • Hétérogénéité des données pour patients en cours de traitements, charges virales, co-infectés, décédés.. facteurs de co-morbidités (Ouest) Rapport d’activité (3) • Autres données décrites à harmoniser…: activité hospitalière ( HC HDJ, DMS..), suivi ville, CDAG, AES • Perdus de vue: peu traité • Recherche: protocoles, publications (Centre et Ouest) • Réelle plus value par rapport à CISIH: coordination, pluridisciplinarité.. • Difficultés: investissement variable, absentéisme, faible participation des collèges 2 et 4.. commissions restant très « médico-soignantes », cadrage insuffisant ( lettre de mission Corevih Sud à développer) Journée inter COREVIH • 21 janvier 2010 • Echange de pratiques entre les membres des 5 COREVIH franciliennes et aide la construction des actions • Valorisation des travaux, des acquits, des apports des COREVIH par rapport aux CISIH en Ile de France • Bilan de l’installation, des rapports d’activité, limites et difficultés • COREVIH et articulation avec les cadres régionaux (PRSP, SROS etc.), perspective des ARS, interpellation de décideurs sur des sujets transversaux… • 4 sessions prévues: épidémio, dépistage, SSR,mignats COREVIH en Île de France • • • • • • • • • • • • • • • ARS: agence régionale de santé SROS : schéma régional d’organisation des soins. CPOM : contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens PRSP : plan régional de santé publique PRS: projet régional de santé GRSP: groupe régional de santé publique ACT: Appartement de coordination thérapeutique CSAPA: Centre de soins, accompagnement et de prévention en addictologie MDPH: Maison départementale des personnes handicapées SREPS: Schéma régional d’éducation pour la santé DDASS/DRASS : Direction départementale/Régionale des affaires sanitaires et sociales COREVIH: Coordination régionale de la lutte contre le VIH DHOS: Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins ARHIF: Agence régionale d’hospitalisation d’Île de France CDAG: Centre de dépistage anonyme et gratuit. SSR: Service de soins et de réadaptation