Asthme aigu grave: CAT - DESC Réanimation Médicale

Asthme aigu grave: CAT
(exclusion de la ventilation)
C.VARVAT, CHU Saint Etienne

•1500 dc/an SPLF mars 2002
•augmentation de la prévalence mal
expliquée
•MortalitéAAG en réa 0
réanimation médicale MASSON
•décès en extra hospitalier++++
conf consensus SRLF 2002
la revue du praticien 2002

pourquoi une telle mortalité?
•la maladie
asthme suraigu
pathologies associées
•retard de prise en charge
évaluation de la gravité
éducation du patient
réa med MASSON

la revue du prat 2002
réa med MASSON
Hyperréactivitébronchique
système nerveux autonome
obstruction
corticoïdes
ß2+
anticholinergiques
adrénaline
Travail respiratoire
Volume et débit
pression
Échanges gazeux
Post charge
Volume intra thoracique
He
VM
O2
remplissage
inflammation
+/- facteur déclanchant

peut-on prévoir la gravité
immédiate?
•pas de score clinique validé/signes usuels
IRA
•facteurs épidémio age
intubation
hospitalisation
corticothérapie
tabac
abus BZD
•normocapnie DEP <150ml/min ou< 30%
•évolution immédiate
sfar 2002