NICOLAS Emmanuelle - DESC Réanimation Médicale

Withholding and withdrawal of
life support in intensive-care
units in France: a prospective
survey
E.Ferrand et Al, The Lancet 2001
DESC de réanimation médicale
décembre 2004
Emmanuelle Nicolas-CHU Grenoble

Définitions
Limitations des thérapeutiques actives:
non instauration ou non optimisation de
thérapeutiques curatives ou suppléantes
d’organes, dont la conséquence pouvant
être d’avancer le moment de la mort
Arrêt des thérapeutiques actives: arrêt
de thérapeutiques curatives ou de
suppléance déjà instituées dont la
conséquence pouvant être d’avancer le
moment de la mort
Recommandations de la SRLF

Repères éthiques
Autonomie
Consentement libre et éclairé
Droit à l’information et à la vérité
Respect du droit de refus
Bienfaisance: promouvoir le bien de
l’autre
Non-Malfaisance: ne pas nuire
Justice (éthique utilitariste)

Rationnel de l’étude
Nombreuses études similaires en Amérique
du nord
Réflexions plus récentes en France, patrie
du « paternalisme »
Cas Imbert, loi du 04/03/2002 relative
aux droits des malades
Nécessité de législation en accord avec les
notions de dignité humaine (30/11/2004)

Objectifs de l’essai
Analyser les pratiques usuelles en
France lorsque se pose la question de
la poursuite des soins = « étude
épidémiologique »
Définir les critères de
poursuite/limitations/arrêt des soins
Évaluer l’information donnée et
l’implication des différents acteurs