Bactériémies à Staphylococcus aureus

Bactériémies à Staphylococcus aureus
De la clinique à la recherche
Dr E Bille
Service de Microbiologie
CHU Necker Enfants –Malades

Définition
Définition : infection générale due àdes décharges massives et répétées dans le sang
de bactéries pathogènes issues d'un foyer septique
Principal moyen de diagnostic : hémoculture pratiquée devant tout syndrome fébrile à
l’hôpital (aérobie et anaérobie), prélevées au moment des pics fébriles
Recherche de la porte d'entrée et des foyers secondaires
Bactériémie
Bactériémie persistante = bactériémie supérieure ou égale à 7 jours
Bactériémie récurrente = bactériémie supérieure à 30 jours
Bactériémie résolutive = bactériémie inférieure à 7 jours (HC négative 2-4 jours après la dernière)

Epidémiologie
Bactériémie
Répartition des espèces isolées de sepsis
Sur 904 patients avec bactériémie
-Escherichia coli (223)
-Staphylococcus aureus (161) SARM (20=12%)
-Streptococcus pneumoniae(137)
-Autres streptocoques (89)
-Klebsiella spp. (87)
-Staphylocoque à coagulase négative (85)
-Pseudomonas aeruginosa (82)
-Polymicrobien (349)
Harbarth et al., Am J Med 2003, 115:529-35
SARM = Staphylococcus aureus résistant à la méthicillineHôpitaux Américains, Canadiens et Européens

D’après Fluit et al., Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20:617-25
Principaux microorganismes responsables de bactériémie
Epidémiologie
Bactériémie
SARM = 39% des S. aureus
USI - Hôpitaux Européens

Bactériémies à Staphylococcus aureus
Facteurs de risque de bactériémie à S. aureus :
•Fort taux de colonisation
•Corps étrangers (KT veineux centraux ou périphériques, prothèses)
•Immunosuppression (cancer, diabète)
•Corticoïdes
•Alcool
Lowy, Staphylococcus aureus infections, 1998, The New England Journal of Medicine, 520-532
Facteurs de risque