Comment rendre l`ASG utile et interprétable

La place de l’auto-surveillance
pour le diabète de type 2
Freddy PENFORNIS
CHU de Besançon
Saulieu
16 novembre 2013
AFD Bourgogne
JOURNÉE
« VIVRE AVEC SON DIABÈTE »

Déclaration publique d’intérêts
•Au cours de la dernière année, l’auteur déclare avoir
participé à des interventions ponctuelles (essais
cliniques, travaux scientifiques, activité de conseil,
conférence ou colloque) pour les entreprises
Abbott, Astra-Zeneca, Bristol-Myers Squibb, Johnson
& Johnson, Merck Sharp & Dohme, Merck-Serono,
Novartis, Novo Nordisk, Roche,Sanofi Aventis, Lilly,
Boehringer Ingelheim, Takeda

Ziegler et al. Pediatric Diabetes 2011: 12: 11-17
L’utilité de l’auto surveillance glycémique (ASG) est
unanimement reconnue dans le diabète de type 1
Corrélation
entre
fréquences
des glycémies
capillaires et
HbA1c

• L’ASG est également reconnue dans le diabète de type 2
traité par insuline, surtout lorsque les schémas insuliniques
se rapprochent de ceux qui sont utilisés dans le diabète
de type 1
•En revanche, elle reste controversée dans le diabète de
type 2 traité uniquement par antidiabétiques oraux
La place de l’auto-surveillance
dans le diabète de type 2
Que nous disent les études sur l’ASG dans
le diabète de type 2 non traité par insuline ?

AJ Farmer, et al. BMJ 2012;344:e486
RCTs comparant ASG vs contrôle chez
des DT2 non traités par insuline
•HbA1c
–0,25% (p = 0,001) à
3 mois
–0,25% (p < 10-3) à 6
mois
–0,35% (p = 0,002) à
1 an
Bien que la différence
du taux d'HbA1c entre
les groupes soit
statistiquement
significative,
les données de cette
méta-analyse ne sont
pas convaincantes en
faveur d’un effet
cliniquement significatif
de la gestion du DT2
non insulino-traité par
l‘ASG par rapport à une
gestion sans ASG