toxoplasmose acquise avec atteinte retino-choroidienne

Poster présenté aux journées internationales de la
qualité hospitalière
RETOUR D’EXPERIENCE
D’UNE CONCILIATION MEDICAMENTEUSE
JL, 41 ans B, 37 ans
Finalités, contexte, enjeux :
De nombreuses erreurs médicamenteuses résultent
d’informations incomplètes ou mal communiquées aux points de
transition du processus de soins (admission, sortie et transfert).
L’anamnèse médicamenteuse fait partie de l’évaluation du
patient lors de son admission à l’hôpital. Une connaissance
imparfaite des médicaments pris par le patient avant son
hospitalisation peut occulter l’existence d’événements
iatrogènes antérieurs à l’hospitalisation ou provoquer une
interruption inappropriée d’un traitement. Lors de la sortie du
patient, la persistance de ces erreurs peut être à l’origine
d’événements indésirables médicamenteux.
Objectifs :
L’objectif de cette étude est de décrire la mise
en place d’un processus de conciliation
médicamenteuse et d’évaluer son intérêt en
pratique clinique, ainsi que les moyens
nécessaires à sa mise en oeuvre.
Matériel et méthode :
- Étude prospective de 5 mois (de juin 2010 à octobre 2010) ;
- Service de Médecine Interne (HIA Brest).
-Patients inclus : patients de 65 ans et plus
Réalisation d’une liste exhaustive des médicaments pris au
domicile pour chaque patient à partir de plusieurs sources
d’information.
Comparaison à la prescription réalisée lors de l’admission du
patient.
Identification des divergences :
- Divergences Intentionnelles (DI).
- Divergences Non Intentionnelles (DNI).
Evaluation de l’impact clinique potentiel avec le prescripteur et
un pharmacien de l’établissement.
Principaux résultats :
61 patients inclus (âge moyen : 78 ±7,4 ans).
38 DNI identifiées (soit en moyenne 0,62 DNI par patient).
25 patients (41%) avaient au moins une DNI.
21 DNI identifiées (55%) après contact avec la pharmacie
d’officine (97% des patients avaient une pharmacie d’officine «
référente »).
Les DNI les plus fréquentes :
-76% : omission d’un médicament pris habituellement
au domicile
-16% : posologie erronée.
30 DNI (79%) ont été corrigées.
Retour d’expérience :
•Lors de l’admission d’un patient, les erreurs les plus fréquentes
sont l’omission d’un médicament pris habituellement au domicile
et une posologie erronée.
•Le contact avec le pharmacien d’officine permet d’améliorer la
qualité du recueil des antécédents médicamenteux.
•La conciliation médicamenteuse représente un moyen efficace
d’identifier et de corriger les erreurs de prescription dues àun
recueil incomplet ou erroné des antécédents médicamenteux.
Conclusions scientifiques, recommandations :
L’admission d’un patient âgé àl’hôpital constitue un point critique
pour la continuité de son traitement médicamenteux. La
conciliation médicamenteuse représente un moyen efficace
d’identifier et de corriger les erreurs liées à un recueil incomplet
ou erroné des antécédents médicamenteux.
Autres conclusions pour transfert dans d’autres contextes :
Références :
Pérennes M et al., Conciliation médicamenteuse : une expérience innovante dans un service de médecine interne pour diminuer les erreurs
d’anamnèse médicamenteuses, Presse Med (2011).
Hôpital d’Instruction des Armées Clermont-Tonnerre Brest.
25 avril 2012
Maud Pérennes1, Xavier Nicolas2, René Bihannic1, Pauline Grimont1, Mikaël Uguen1, Axel Carde1.
PROCESSUS DE CONCILIATION :
% des Divergences Non intentionnelles (DNI) et des
Divergences Intentionnelles (DI)
1. Hôpital d’instruction des armées-Clermont-Tonnerre, service de pharmacie, CC 41, 29240 Brest cedex 9, France
2. Hôpital d’instruction des armées-Clermont-Tonnerre, service de médecine interne, CC 41, 29240 Brest cedex 9, France Poster n° 207