Main myoélectrique TouchBionics, la finesse au bout des
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Main myoélectrique Touch Bionics, la finesse au bout des doigts… Par : Josée Dubois, prothésiste Institut de Réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal AQIPA 2012 Résumé de la présentation Touch Bionics, c’est qui, c’est quoi ? Études de cas Conclusion sur notre démarche Petite leçon d’anatomie… La main comporte 27 os et un nombres impressionnant de muscles, tendons, ligaments, vaisseaux sanguins et nerfs. Structure anatomique la plus complexe du monde animale. Combine finesse, force, dextérité et mobilité. Combien de muscles sont utilisés lorsque vous tournez une clé dans une serrure?? 60 muscles! Touch Bionics, c’est qui, c’est quoi? Cie écossaise qui a mise en marché la main myoélectrique I-Limb en 2006. Main de nouvelle génération d’une fonctionnalité beaucoup plus naturelle due aux 5 doigts motorisés et aux jointures articulées sur chaque doigt. Main permettant 13 différentes préhensions (choix de 4 prises) avec force de préhension entre 22 et 30 lb/pression. Création du produit dérivé appelé ILimb Digits. Prothèse pour amputation transmétacarpienne (1 à 5 doigts). Types de préhensions main I-Limb Prise cylindrique Prise sphérique Poignet à flexion pointage Pleine main Prise à 2 doigts (pinch) Prise latérale Prise à 3 doigts (tripod) Études de cas Claude Jérémy MAIN I-LIMB DIGITS GAUCHE (4 DOIGTS) MAIN I-LIMB PULSE DROITE Claude Anamnèse: Homme, 52 ans, droitier. Accident de travail survenu en 2007. Amputation transmétacarpienne gauche avec brûlures et greffes de peau. Amputation 0.75 cm distal pouce gauche. Aucun appareillage antérieur. Autonomie complète. Loisir : tir à l’arc Pourquoi une main I-Limb Digits pour Claude Pt voulait + autonomie pour les tâches bilatérales Ajout de motricité fine souhaitée Plus fonctionnelle qu’une prothèse cosmétique Patient avec activités modérées (AVQ, AVD, bricolage…) Patient très motivé Retour éventuel sur le marché du travail En route vers Columbus,Ohio… L’équipe IRGLM - Touch Bionics Giovanna Costantino, ergothérapeute Helga Robinette, ergothérapeute Sylvie Francoeur, mécanicienne Mike Carpenter, mécanicien Josée Dubois, prothésiste Nathan Wagner, prothésiste 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Localisation des sites myoélectriques 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Suspension et essai de composantes 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Assemblage de la prothèse 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Entraînement avec logiciel BioSim 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Finition de la prothèse 5 jours pour réaliser le projet et 6 semaines d’entraînement plus tard… Entraînement à l’IRGLM Nos conclusions On a craqué pour… La fonctionnalité de la prothèse On a des réserves pour… L’aspect esthétique Le coût $$$ La facilité d’entretien Le support technique de Touch Bionics La convivialité du logiciel BioSim et tout son potentiel d’ajustement La suspension de la prothèse v/s mobilité du poignet La fragilité Le recouvrement protecteur La vitesse de la main et le bruit À prendre en considération: La motivation du patient (entraînement, esthétisme /fonctionnalité) Le niveau d’amputation L’expertise de l’équipe multidisciplinaire L’entraînement préprothétique L’usage que le patient veut en faire Le financement nécessaire Jérémy Bras droit Anamnèse: Homme, 23 ans, droitier. Accident de travail survenu en 2009. Amputation radiale DT tiers moyen. Limitation main G avec greffe de peau et musculaire. App. initial: prothèse mécanique Autonomie limitée Bras gauche Pourquoi une main I-Limb Pulse pour Jérémy Succès très mitigé avec la prothèse mécanique Patient voulait plus de fonctionnalité (avec une main myo) suite à l’essai initial avec composantes O.B. Patient ne voulait pas de crochet myoélectrique pour son quotidien Main gauche avec force et préhension très limitées Moignon d’une longueur adéquate Patient avec activités modérées (AVQ, AVD, ordinateur…) Excellent potentiel myoélectrique Patient très motivé à l’affût des technologies Retour éventuel aux études Appareillage avec I-Limb Pulse Entraînement préprothétique de 3 semaines (dissociation musculaire et co-contraction) avec BioSim Appareillage initial sans rotateur (pour limiter la difficulté d’apprentissage) Introduction d’un seul type de préhension à la fois Après 3 semaines d’entraînement , ajout d’un rotateur de poignet (non concluant) Houston….we have a problem! Bris du recouvrement Bris des doigts Perte de friction a/n du pouce Nos conclusions On a craqué pour… On a des réserves pour… À prendre en considération: La versatilité des types de préhension Compatibilité entre la main et le rotateur (amélioré sur version ILimb Ultra) La motivation du patient (entraînement 2x + long) La facilité d’entretien Le coût $$$ Le support technique de Touch Bionics La convivialité du logiciel BioSim et tout son potentiel d’ajustement La fragilité (amélioré sur version I-Limb Ultra) Le recouvrement protecteur La vitesse de la main et le bruit L’expertise de l’équipe multidisciplinaire L’entraînement préprothétique L’usage que le patient veut en faire Le financement nécessaire Soyez avant-gardiste, nos patients n’attendent que ça…. Merci!
