Séance I: Caractéristiques des DIU
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Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) Séance I : Caractéristiques des DIU T 380A au cuivre Séance I, Diapositive no 1 DIU au cuivre : Objectifs Les participants pourront : • Expliquer comment faire face • Décrire les caractéristiques des aux effets secondaires DIU au cuivre d’une façon facile à comprendre pour les clientes • Répondre aux inquiétudes, aux idées fausses et aux • Démontrer comment sélectionner mythes courants les clientes répondant aux critères de recevabilité pour le • Reconnaître les clientes qui DIU au cuivre doivent consulter pour complications liées aux DIU • Expliquer quand commencer à utiliser le DIU au cuivre • Démontrer sur un modèle anatomique comment poser et • Expliquer aux clientes les retirer le DIU procédures de pose et de suivi, et indiquer quand revenir à la clinique Séance I, Diapositive no 2 DIU au cuivre Petit dispositif en plastique inséré par le vagin et le col de l’utérus jusque dans l’utérus. DIU : Points clés pour les prestataires et les clientes • Agit principalement en empêchant les spermatozoïdes d’entrer en contact avec l’ovule. • Ne nécessite aucune intervention de l’utilisatrice. • Un prestataire qualifié sur le plan médical est nécessaire pour poser et retirer correctement le dispositif. • La majorité des femmes peuvent utiliser des DIU, même celles qui n’ont jamais été enceintes. Très efficaces • Très efficaces, peu de choses à se rappeler. • Une femme peut rapidement tomber enceinte après le retrait du DIU. A action prolongée • A action prolongée – jusqu’à 12 ans selon le type de dispositif. • Peuvent être retirés à tout moment. • Pour les femmes plus âgées : doivent être retirés 1 an après les dernières règles (ménopause). Séance I, Diapositive no 3 DIU au cuivre Très sûrs DIU : Points clés pour les prestataires et les clientes Les DIU au cuivre agissent localement sur l’appareil reproducteur ; ils n’entraînent pas d’effets généraux sur l’organisme. Pour cette raison, les DIU au cuivre peuvent s’utiliser sans risque chez les femmes qui allaitent et chez celles qui ne peuvent pas utiliser de contraceptifs hormonaux. Les DIU ne peuvent pas : •sortir de l’utérus et se déplacer dans le corps ; •interférer avec les rapports sexuels, bien que l’homme puisse parfois en sentir les fils ; •rouiller dans le corps, même après de nombreuses années. Certaines femmes ressentent des effets secondaires • Les effets secondaires s’améliorent habituellement après les 3 premiers mois. • Les effets secondaires sont notamment une augmentation du volume des règles ou des crampes. Pas de protection contre les IST ou le VIH/SIDA • Pour se protéger contre les IST/le VIH/le SIDA, utiliser également des préservatifs. Séance I, Diapositive no 4 DIU au cuivre • Les DIU au cuivre ont un corps en plastique soit entouré d’un fil de cuivre, soit surmonté de manchons de cuivre T 380A au cuivre – Le TCu 380A, ou « T au cuivre » est le DIU au cuivre le plus couramment utilisé – Le Multiload 375 est un autre DIU au cuivre couramment utilisé dans certains pays Multiload 375 Séance I, Diapositive no 5 Efficacité des DIU Sur cette échelle de l’efficacité, où placeriez-vous les dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) ? Efficacité maximale Implants Stérilisation masculine Stérilisation féminine DIU au cuivre Progestatifs seuls injectables Contraceptifs oraux combinés Préservatifs masculins Méthode des jours fixes Préservatifs féminins Efficacité minimale Spermicides Séance I, Diapositive no 6 Efficacité relative des méthodes de planification familiale Méthode Nbre de grossesses non désirées parmi 1 000 femmes pendant la 1re année d’utilisation courante Aucune méthode 850 Coït interrompu 220 Préservatif féminin 210 Préservatif masculin 180 Pilule 90 Contraceptifs injectables 60 DIU (TCu 380A/DIU-LNG) 8/2 Stérilisation féminine 5 Vasectomie 1.5 Implant 0.5 Source : Trussell J., Contraceptive Failure in the United States, Contraception 83 (2011) 397- 404, Elsevier Inc. Séance I, Diapositive no 7 DIU : Mécanisme d’action Empêchent la fécondation en : • réduisant la viabilité des spermatozoïdes • interférant avec le mouvement des spermatozoïdes Source : Ortiz, 1996 Séance I, Diapositive no 8 DIU au cuivre : Caractéristiques • Très efficaces et sans risque • Ne nécessitent aucune intervention de l’utilisatrice • A action prolongée (jusqu’à 12 ans) • Retour rapide de la fécondité • Pas d’effets généraux sur l’organisme • Possèdent des avantages pour la santé Source : CCP and WHO, 2011. • Un prestataire qualifié est nécessaire pour poser et retirer le dispositif. • Requièrent un examen pelvien • Une gêne ou une douleur sont possibles lors de la pose • Peuvent entraîner des effets secondaires • Les complications sont rares, mais possibles • Ne protègent pas contre les IST ou le VIH Séance I, Diapositive no 9 DIU au cuivre : Avantages pour la santé Les DIU sont connus pour : • Prévenir le risque de grossesse • Réduire le risque de grossesse extra-utérine – 12 pour 10 000 utilisatrices de DIU (2 pour 10 000 pour les utilisatrices de TCu 380A) – 65 pour 10 000 pour les femmes n’utilisant aucune contraception • Offrent une protection contre le cancer de l’endomètre Séance I, Diapositive no 10 DIU au cuivre Effets secondaires possibles Si une femme choisit cette méthode, elle pourrait ressentir des effets secondaires. Ils ne sont habituellement pas signe de maladie. Après la pose : Autres effets secondaires courants : Crampes pendant plusieurs jours Règles plus longues et plus abondantes Saignotements pendant plusieurs semaines Saignements ou saignotements entre les règles Davantage de crampes ou de douleurs pendant les règles Pourraient s’atténuer après quelques mois Séance I, Diapositive no 11 DIU au cuivre : Conseiller sur les effets secondaires • Avant la pose, décrire les effets secondaires courants : – Règles plus longues ou plus abondantes – Crampes durant les règles – Saignotements entre les règles • Expliquer que les effets secondaires : – Ne sont pas signes de maladie – S’atténuent habituellement au cours des 3 à 6 premiers mois • Encourager la cliente à revenir en cas de questions ou d’inquiétudes • Si la cliente ne peut tolérer les effets secondaires, il peut être nécessaire de traiter les symptômes liés aux effets secondaires ou d’arrêter d’utiliser la méthode. Séance I, Diapositive no 12
