Compte-rendu de la réunion SFR-SFC sur l`organisation d

Compte-rendu de la réunion SFR-SFC
sur l’organisation d’un DIU commun de TDM et IRM cardiaques
Etaient présents :
Didier Blanchard, Louis Boyer, Jean-Luc Dehaene, Alain Furber, Jérôme Garot, Martine Gilard, Pascal
Guéret, Gérard Helft, Francis Joffre, Jean-Pierre Laissy, Jean-Marc Pernes, Jacques Puel, Didier
Revel, Hervé Rousseau, Jean-Eric Wolf. (groupe élargi à des collègues impliqués dans
l’enseignement)
Absents excusés : Dominique Crochet, Denis Krausé.
1 – Débriefing du congrès :
-
succès
relations avec l’industrie
opportunité d’une seconde édition :
• en relation avec présentation résultats
• étude multicentrique ?
2 – Enseignement :
A la suite de plusieurs ordres du jour préliminaires lors des réunions du groupe de réflexion SFR-SFC,
il avait été décidé de poser les bases d’un DIU commun à l’issue des 1° journées communes
d’imagerie du cœur et des vaisseaux se déroulant les 4 et 5 novembre 2005 au Palais des Congrès à
Paris. Cette réunion avait pour but de faire le point sur les deux DIU existants, et d’ébaucher les
principes d’un DIU commun (soit de novo, soit modification d’un des DIU par fusion du deuxième).
Le DIU d’imagerie cardiaque en coupes, mis en place il y a deux ans par Martine Gilard et Alain
Furber, est un enseignement de 60 heures réparties sur une année. Consacré à l’imagerie des
coronaires et du myocarde, il comprend 3 modules purement techniques (TDM, IRM, autres dont
IVUS, OCT…) et est essentiellement réservé aux Cardiologues installés (dont des cardiologues
interventionnels), mais les enseignants sont multidisciplinaires (cardiologues, médecins nucléaires,
radiologues). Sa faiblesse est le nombre insuffisant de structures d’accueil pour les stages pratiques.
Il accueille cette année 41 étudiants (pour 150 demandes d’inscription), étant actuellement réservé
aux cardiologues installés (dont des cardiologues interventionnels) qui ont déjà une entrée directe
potentielle sur la TDM et l’IRM. Il y actuellement trois universités contractantes (Angers, Brest,
Rennes, auxquelles doivent se joindre Tours et Poitiers).
Le DIU d’imagerie cardiovasculaire et interventionnelle
Mis en place il y a 7 ans pour la SFICV par Dominique Crochet, JC Gaux et F Joffre et remanié dans
sa forme actuelle il y a 3 ans, il comprend 4 semaines d’enseignement théorique, soit 120 heures, sur
2 ans. La 1° année est un tronc commun dont les deu x thèmes sont l’imagerie vasculaire et l’imagerie
des cardiopathies ischémiques, se déroulant respectivement à Paris et à Lyon. Le choix est laissé
pour la 2° année selon l’option (imagerie cardiaque ou radiologie interventionnelle) entre une semaine
de cours d’imagerie cardiaque approfondie à Nantes et une semaine de radiologie interventionnelle à
Toulouse, auxquelles viennent se surajouter des stages dans des structures habilitées par le Comité
National Pédagogique. Ce DIU est ouvert aux radiologues (Internes en dernière année et CCA de
façon préférentielle, mais aussi radiologues installés), cardiologues, médecins nucléaires et
chirurgiens vasculaires (à partir de CCA), et les enseignants sont multidisciplinaires (cardiologues,
médecins nucléaires, radiologues, anatomopathologistes, physiologistes). Cette année, sur 78
demandes, on compte 73 inscrits dont 28 cardiologues. Il y actuellement 10 universités contractantes
(Besançon, Clermont-Ferrand, Lille, Lyon, Marseille, Montpellier, Nantes, Paris, Saint-Etienne,
Toulouse). Grenoble et Bordeaux sont en cours d’homologation universitaire.
Le maintien de ces deux DIU est confronté à deux problèmes majeurs, liés à l’intérêt croissant de
l’imagerie cardiaque en coupes : des générations spontanées de DU ou DIU risquent de se multiplier ;
les demandes d’inscription devraient se multiplier, très ciblées sur la pathologie ischémique
myocardique. La synergie d’action des deux disciplines telle qu’elle se décline depuis 18 mois voudrait
donc qu’il n’y ait plus qu’un DIU commun, dont les avantages seraient une plus grande écoute de la
part des Conseils de Faculté, une plus grande flexibilité en terme de capacités d’inscriptions, la
possibilité d’organiser des enseignements interrégionaux plutôt que nationaux, la mise en commun
d’un nombre accru de terrains de stages. L’inconvénient réside essentiellement dans les besoins de
mise en cohérence des deux filières de spécialité, avec un module de mise à niveau technologique
pour les cardiologues, et clinico-pharamacologique pour les radiologues en début de DIU.
Deux solutions sont possibles pour aboutir à un DIU commun :
- l’abandon des deux DIU existants pour en recréer un de novo. Cette solution n’a pas été retenue car
elle nécessite de déposer un dossier complet auprès des différentes universités contractantes, dont le
bien-fondé pourrait être discuté dans les facultés où l’un des 2 DIU existant est déjà habilité.
- Il apparaît préférable de modifier la maquette de l’un des deux DIU. Le DIU d’imagerie
cardiovasculaire et interventionnelle paraît le plus fédérateur.
La composition du Comité National Pédagogique sera paritaire pour les modules
d’imagerie cardiaque, de même que les inscrits pour l’imagerie cardiaque en coupes seront à parité
des cardiologues et des radiologues (les inscriptions pour les modules « radiologie vasculaire » et
« radiologie interventionnelle » seront comptabilisés à part). Pour limiter le nombre d’inscrits les
premières années et assurer un nombre constant d’inscriptions ultérieures, les inscriptions ne seront
autorisées que si l’étudiant apporte la preuve qu’il a un terrain de stage. Les inscriptions seront
également fonction d’un respect des règles de partenariat énoncées dans les recommandations du
groupe de travail SFC-SFR
Les terrains de stage du module « imagerie cardiaque » seront communément organisés et assurés
par un cardiologue et un radiologue. Un recensement réactualisé des terrains de stage doit être
effectué.
La formation théorique doit faire l’objet d’une refonte des maquettes de chacun des deux DIU. Elle
débutera par une mise à niveau (voir plus haut) et se poursuivra par un tronc commun dont le contenu
pour la première année reste à définir. La deuxième année comportera des modules dont le contenu
est également à définir.
PJ. Maquettes des deux DIU