Interaction médecin-patient et production d`inégalités sociales de

La relation patient-médecin généraliste
dans la prise en charge des facteurs de
risque cardio-vasculaire
Anne-Cécile Schieber
Directeur de stage : Professeur Thierry Lang
Master 2 Recherche d’épidémiologie clinique
INSERM U558, Université Toulouse III, France
Quelles conséquences sur
les inégalités sociales de santé ?

Contexte (1)
Maladies cardio-vasculaires : deuxième cause de
mortalité en France
Prévention des maladies cardio-vasculaires Prise en
charge des facteurs de risque cardio-vasculaire
Facteurs de risque cardio-vasculaire non modifiables
•Age, sexe, antécédents familiaux
Facteurs de risque cardio-vasculaire modifiables
•Hypertension artérielle (HTA), dyslipidémie, diabète,
tabagisme, obésité, consommation d’alcool, sédentarité
Médecin généraliste : rôle clé à chaque étape de la prise
en charge des facteurs de risque cardio-vasculaire
Master 2 Recherche d’épidémiologie clinique – 3 juillet 2009
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Contexte (2)
oPersistance voire aggravation des inégalités sociales de
santé (ISS) en France
oMortalité cardio-vasculaire
oFacteurs de risque cardio-vasculaire : gradient social
comparable susceptible d’expliquer une partie des
différences d’incidence et de mortalité
oConcerne toute la population: gradient continu à travers
toutes les couches sociales de la population
oParadoxe du système de santé français: large couverture
égale entre catégories sociales, mais inégalités
croissantes
oAccès secondaire aux soins : utilisation réelle du système
de soins peu documenté
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Hypothèses et Objectifs
Hypothèses :
L’interaction médecin-patient : un élément clé de la prise
en charge des facteurs de risque cardio-vasculaire
Différentiée selon les caractéristiques sociales du
patient
Objectifs :
Etudier la concordance entre les déclarations du
patient et du médecin autour de la prise en charge
des facteurs de risque cardio-vasculaire
Rechercher si la discordance éventuelle des points de
vue est liée au contexte social du patient
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Méthodologie (1)
Trois sites : Paris, Nantes, Toulouse
Médecine générale
Association de méthodes
Première phase de type qualitatif
Deuxième phase de type quantitatif
Recrutement des médecins généralistes volontaires
Recrutement des patients dans la salle d’attente selon
les critères d’inclusion
Chaque phase conduite de façon indépendante, sur un
échantillon différent de patients et de médecins
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