Chimiothérapie en fin de vie?
GLEM 19/01/2011
Avez-vous déjà été interpellé par la difficulté
de renoncer à des thérapeutiques en fin de vie
ce qui pose des questions éthiques,
économiques…?
Minerva 2008
Preuves fortes d’efficacité de différents traitements dans la douleur
liée au cancer, dans le traitement de la dyspnée en cas de BPCO,
dans la dépression (liée à un cancer) au moyen d’une intervention
d’aide psychosociale.
Pour l’organisation de soins programmés en fonction de l’évolution,
la continuité des soins et la charge de travail avec la satisfaction
enregistrée pour les soignants, les preuves d’efficacité des
interventions sont au mieux modérées.
Pour les praticiens comme pour les patients et leur entourage, un
moindre niveau de preuve et une ampleur d’effet plus faible (mais
statistiquement significative) de certains traitements ou
interventions doivent être pris en considération même si des
preuves plus fortes pour des traitements médicamenteux
(souvent en fonction de fréquence beaucoup plus importante des
études (sponsorisées) avec ces médicaments) existent, l’un nétant
pas opposable à l’autre.
Minerva 2008: edito
Le questionnement EBM dans l’analyse des soins
n’est qu’un des points de vue d’approche de la fin
de vie, actuellement plus ou moins bien adapté à
l’évaluation des soins dans cette période de la vie.
Le questionnement éthique est un autre point de
vue qui implique aussi les différents soignants et
les interpellent bien au-delà des soins qu’ils
peuvent donner.
Chevalier P. Soenen K. Strutewagen JP. Vanhalewyn M. Soins
de fin de vie : besoin de preuves aussi ? Minerva 2008; 7(10):
145-145
Prescrire 2011
Etude britannique: 600 patients décédés dans les
trente jours après chimio
Pas de but curatif
25% décès accéléré
40% effet indésirable grave
25% mauvais état général
16% ont fait l’objet d’une discussion
Savoir ne pas traiter par chimiothérapie anticancéreuse en fin
de vie. Rev.Prescrire 2011; 31 (327): 24-25.
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