Comparison of Tripterygium wilfordii Hook F versus Sulfasalazine in

Comparison of Tripterygium wilfordii Hook F
versus Sulfasalazine in the treatment of
rheumatoid arthritis.
Annals of Internal Medicine, août 2009
GIB
19-11-09

Contexte
•PR: polyarthrite érosive et destructrice.
•Traitements:
–symptomatiques
–de fond classiques: MTX / léflunomide /
sulfasalazine.
–biologiques: anti-TNF, anti-IL1, anti-IL6,
modulateurs des CD4 et des CPA, déplétion des
LB.
•Coût? Accessibilité dans les PVD?

Contexte
Tripterygium wilfordii Hook F (TwHF):
–Racine de vigne connue en médecine traditionnelle
chinoise « lei gong teng »
–Propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives
–Métabolites = terpénoïdes.
–Travaux sur modèle animal et études cliniques (Crohn).

Méthodologie
•Randomisée
•Contrôlée
•24 semaines
•Multicentrique.
•TwHF 180 mg/j vs
sulfasalazine 2 g/j.
• PR définie selon l’ACR
depuis au moins 6 mois.
•Arrêt autres DMARD au
moins 28 jours avant.
•Maladie active:
–>6 articulations
–CRP > 6
–VS > 25

Méthodologie
•Évaluation clinique JO, S2 puis toutes les 4 semaines:
–ACR
–DAS 28
•Radiographies mains + pieds, J0 et S24 (score de Sharp).
•CRP, VS, IL6, ACTH et cortisol.
•1er objectif: réponses
ACR20.
•2ème objectif: réponses
ACR50, ACR70, DAS 28
et score radiologique.
Critères de réponse ACR:
(1) Nombre d’articulations douloureuses et
(2) Nombre d’articulations tuméfiées et
(3) 3 parmi les 5 critères suivants: douleur
(EVA), impact fonctionnel (HAQ),
appréciation globale du patient, du
médecin, syndrome inflammatoire
biologique.