Imagerie de la base du crâne

Imagerie de la base du crâne
Olivier Naggara
Service du Pr JF Meder
Neuroradiologie
2008
Paris
Objectifs
 Anatomie de la base du crâne
 étage antérieur
 étage moyen
 étage postérieur
 Pathologies les plus fréquentes
 Protocoles d’imagerie
Vue endocrânienne de la base
Étage antérieur
Étage moyen
Étage postérieur
Vue endocrânienne de la base
Étage antérieur
Crista galli
Partie orbito-nasale
de l‘os frontal
Lame criblée
Canal
optique
Bord postérieur
des petites ailes
Jugum
Tubercule
Clinoïde
antérieure
Étage antérieur: limites inférieures
 limite médiane
 lame criblée
 crista galli
 limites latérales
 planum sphénoïdal
 face supérieure du toit des orbites
Toit de l’orbite
Crista galli
Sinus frontal
Lame criblée
Sinus
sphénoïdal
Partie orbito-nasale
de l‘os frontal
Étage antérieur: limites postérieures
 limite médiane
 jugum puis tubercule de la selle
 limites latérales
 face postérieure des petites ailes du sphénoïde
 processus clinoïde antérieur
Clinoïdes antérieures
Processus ethmoïdal
du sphénoïde
Jugum
Étage antérieur: limites supérieures
BO
Cellules
ethmoïdales
Étage antérieur: limites supérieures
Gyrus rectus
Gyrus Orbitofrontal
Bulbe
Tractus
Sillon Olfactif
Étage antérieur: communication
 inférieure : cavités ethmoïdo-nasales , orbites
 supérieure : méninge et lobes frontaux
 antérieure : sinus frontaux
 postérieure : étage moyen
Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Étage antérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Aspergillose invasive
Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Mucocèle
Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Dysplasie fibreuse
Étage
Pathologie
antérieur
de l’étage antérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Tumeurs de la base
Tissu hématopoïétique
Tumeurs extracrâniennes
Lymphome, MMO, HX
Sinus, FN
Oro-nasopharynx
Tissu fibreux
DFO, FO, Fibro-
Cartilage
Chondro-
Tissu vasculaire
Os
Chordome, ostéo-, TCG..
hémangiome
Tumeurs endocrâniennes
Méningiome, neurinome, adénome
Et métastase toujours
Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Papillome inverti
Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Adénocarcinome ethmoïde
Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Méningiome jugum
Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Méningiome olfactif
Étage moyen
Crista galli
Partie orbito-nasale
de l‘os frontal
Lame criblée
Canal
optique
Bord postérieur
des petites ailes
Jugum
Tubercule
Clinoïde
antérieure
Étage moyen
Foramen
caecum
Crista galli
os frontal
Lame criblée
Canal
optique
PAS
Écaille
temporale
GAS
Clinoïde ant
Chiasma
PAS
Selle
Foramen rond
Dos de la selle
Lingula
Rocher
Foramen ovale
Foramen épineux
Étage moyen: limites antéropostérieures
 limite médiane
 du tubercule au dos de la selle turcique
 limites latérales
 du bord des PAS au rocher
Étage moyen: rapports supérieurs
 en partant de la ligne médiane
 selle turcique
 sinus caverneux
 fosses sphénotemporales
Étage moyen: fissure, foramens et canaux
Fissures orbitaires
 supérieure
 inférieure
Foramens
 rond
 ovale
 épineux
 lacerum
Clinoïde ant
PAS
Chiasma
PAS
Selle
Foramen rond
Dos de la selle
Lingula
Canal
 vidien
 carotidien
Foramen ovale
Foramen épineux
Fissure orbitaire supérieure
Entre petite et grande ailes
Vers l’orbite
Contenant veines ophtalmiques, III, IV, VI et V1
Clinoïde antérieure
Clinoïde antérieure
Processus ethmoïdal
du sphénoïde
Jugum
Fissure orbitaire inférieure
De la fosse ptérygopalatine vers l’orbite
Contient V2, artère et veine infra-orbitaire
Clinoïde antérieure
Foramen rond
Entre racines des petite et grande ailes
Du cavum de Meckel à la fosse ptérygopalatine
Contenant V2 et artère du foramen rond
Foramen ovale
Dans l’épaisseur de la grande aile
Du cavum de Meckel à la fosse infra temporale
Contient le V3
Foramen épineux
Dans l’épaisseur de la grande aile
De l’étage moyen à la fosse infratemporale
Contient l’artère méningée moyenne
Foramen lacérum et canal carotidien
De l’espace vasculaire cervical vers le sinus caverneux
Contient l’artère carotide interne
Canal vidien
Canal ptérygoïdien
Relie le canal carotide à la fosse ptérygopalatine
Contient nerf et artère vidien
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
méningoencéphalocèle
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Sinusite sphénoïdale
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Granulome à cholestérine
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Fibrome nasopharyngien
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Dysplasie fibreuse
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Paget
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Chordome
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Chondrosarcome
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Carcinome adénoïde kystique
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Métastase
Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Méningiome
Étage postérieur
Foramen
caecum
Crista galli
os frontal
Lame criblée
Canal
optique
PAS
Écaille
temporale
GAS
Clinoïde ant
Chiasma
PAS
Selle
Foramen rond
Dos de la selle
Lingula
Rocher
Foramen ovale
Foramen épineux
Étage postérieur
Foramen caecum
Crista galli
os frontal
Lame criblée
Canal
optique
Clinoïde ant
Chiasma
PAS
Écaille
temporale
PAS
Selle
GAS
Foramen rond
Dos de la selle
Foramen ovale
Lingula
Rocher
CAI
basiocciput
Foramen
magnum
Fosse
cerebelleuse
Sillon des sinus
transverses
Foramen épineux
Canal de
l’hypoglosse
Foramen
jugulaire
Étage postérieur: foramens et conduits
Conduit auditif interne
Écaille
temporale
Dos de la selle
Foramen ovale
Lingula
Foramens
 magnum
 jugulaire
Canal
 de l’hypoglosse
Rocher
CAI
basiocciput
Foramen
magnum
Fosse
cerebelleuse
Sillon des sinus
transverses
Foramen épineux
Canal de
l’hypoglosse
Foramen
jugulaire
Foramen magnum
Os occipital
Contient les artères vertébrales, l’artère spinale
antérieure, le bulbe, les racines médullaires du XI
Foramen jugulaire
Entre rocher et occiput
Pars nervosa antérieure et pars vascularis
séparées par épine jugulaire
ACI
ACI
FJ
PN
PV
Basi occiput
rocher
PN
PV
SS
SS
Foramen jugulaire
coronal
avant
arrière
ACI
VJI
Pore accoustique interne
Dans l’épaisseur du rocher
Cf cours vertiges et paires crâniennes
Canal de l’hypoglosse
Canal condylien antérieur
Masses latérales de l’os occipital
Contient le nerf hypoglosse
Clivus
Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Artère hypoglosse
Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Malformation de Chiari I
Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Mastoïdite
Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Anévrisme géant
Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
neurinome hypoglosse
Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Méningiome
Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Paragangliome
Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales
Infection
Inflammation
Vasculaire
Maladie diffuse
Traumatique
Pathologie tumorale
Histiocytose X
Conclusion
 Anatomie de la base du crâne
 étude dynamique
 complémentarité IRM/scanner
 Pathologie : IRM en première intention