Us et abus de substances 4- Substances

Us et abus de substances
Substances pouvant poser
problème dans la société
Professeur Philippe Corten
ULB
Kinshasa 2015
Les substances
 Les stimulants
–
–
–
–
Café et assimilés
Tabac et nicotine
Amphétamines et XTC
Cocaïne
 Le cannabis
 Les dépresseurs
–
–
–
–
–
Anxiolytiques et somnifères
Opiacés
Codéine
Antidouleurs
Alcool
Les stimulants
 Caféine et assimilés
–
–
–
–
–
Café
Thé
Coca-Cola
Chocolat, cacao
Redbull
 Usage
– Stimulant intellectuel et
physique
 Mésusage
–
–
–
–
–
–
Ne déstresse pas, au contraire
Tremblements
Tachycardie
Irritation estomac
Insomnie
Anxiété
– Café+sucre=> dépendance+
Les stimulants
 Tabac et Nicotine
– Effets:




Vasoconstricteur
Décharge d’adrénaline
Immédiat
Courte durée (1h 30)
– Usage
 Stimulant intellectuel
 Mésusage
– Le tabac n’améliore pas les
contacts humains
– Fumer quand on a froid va
augmenter la sensation de froid
– Drogue dure (inhalation, effet
immédiat, dépendance forte,
adjuvants)
– Cancérigène
– Grossesse et petits poids
– Palpitations, acidité gastrique,
HTA,…
Les stimulants


– Mésusage
Amphétamines et dérivés (XTC)




Amphétamines:
– Effets:





Stimulant intellectuel et physique
Rester éveillé
Anorexigène
Impression de toute puissance
Risques cardiaques
Pour étudier
Comme anorexigène
Stress et dépression
En continu
– Loi:
 Vente sur prescription uniquement
– Travail (Dangers)
 Prises de risques
 Distorsions cognitives
– Bon usage:
 Ponctuel
 Psycho stimulant
– Impression fausse de mémoriser
ou de maîtriser la situation

Fort utilisés dans les pays anglosaxons, peu dans les pays latins
Les stimulants
 Amphétamines et
dérivés (XTC)
 Ecstasy, XTC:
– Effets
 Augmentation des
sensations
 Désinhibition sociale
 Absence de sensation de
fatigue
 Parfois agitations
paroxystiques (XTC)
 Tachycardies mortelles
avec hyperthermie et
déhydratation
– Bon usage et mésusage:
 Pas assez de recul
 XTC et destruction
neuronale?
 XTC et qualité du produit
– Travail
 Les lundis qui déchantent
(absentéisme)
Les stimulants
 Cocaïne
– Apparition récente
– En augmentation
– Pénétration forte
–
Possible?
–
–





Euphorisant
Excitant
A la fin : « flipper »
Très court (1h30)
Accoutumance rapide
–
Exemple: Freud
Mésusage




 Cadres entreprises
américaines
 Chez les toxicomanes à
l’héroïne
– Effets:
Bon usage
Doses élevées
Continu
Pour rester efficace
Contre le stress et la
dépression
Travail


Mauvaise évaluation des
risques
Irritabilité
Le Cannabis
 Usage
– Anxiolytique
– Relaxant
– Parfois psychédélique
 Mésusage
– Plusieurs fois par jour
– Pour traiter l’anxiété
– Cannabis+tabac =
dépendance +++
– Si mauvaise expérience
(psychotique) dans le passé
 Effet sur le travail:
– Démotivation, indifférence
– Manque de concentration
Le Cannabis
 Le cannabis n’est pas la porte
d’entrée vers les drogues dures
 Seuls 0,4% des fumeurs de
cannabis passent aux drogues
dures
 Syllogisme
– Tous les héroïnomanes ont
commencé par du cannabis
– Tous les usagers de cannabis
ont bu du lait dans leur enfance
Le Cannabis
 Usage médical
– Antiémétique (traitement des effets secondaires
des chimiothérapies lors de cancers)
– Douleurs chroniques (arthrose)?
– Autre?
Les dépresseurs
 Les anxiolytiques
– Usage:
 Temporaire
 Par rapport à une situation
précise
 Attention baisse des
performances cognitives
 Les somnifères
– Usage:
 Temporaire
 Pour s’endormir (pas pour les
réveils matinaux précoces)
 Peut déstructurer l’architecture
du sommeil
– Mésusage
 En continu
– Mésusage
 En continu
 Contre le stress chronique
 Peut masquer dépression
– Alternatives:
 Relaxation
 Les somnifères et les
anxiolytiques ne se délivrent
que sur prescription médicale
Les dépresseurs
 Les opiacés
– Opium
– Héroïne
– Médicaments




Morphine
Codéine
Méphénon, mépecton
Méthadone
– Effets
 Primaires
– Calmants => narcotiques
– Antidouleurs puissants
– Bien-être => euphorie
 Secondaires
– Constipation
– Nausée
– À la fin de l’effet:
Réveil des récepteurs
nociceptifs
Les dépresseurs
 Les opiacés
– Bon usage:




Médical
Ponctuel
Antidouleur
Traitements de
substitution
– Mésusage:
 Régulier
 Injection, inhalation
 Purifié (héroïne)
 Travail:
– Intoxication aux antitussifs
– Traitement sous méthadone
 Durée d’action > 24h
 Moins euphorisant, mais
quand même => tests
d’aptitudes pour postes à
risques
 Légal
Les dépresseurs
 L’alcool
– Effets
 Euphorisant
 Anxiolytique
 Légèrement stimulant à
petite dose
 Baisse mémorisation
 Réflexes et douleurs
diminués
 Dépression à haute dose
 Idées fausses
– L’alcool n’hydrate pas
– L’alcool ne réchauffe
pas
– L’alcool n’est pas un
carburant
– L’alcool n’est pas un
somnifère
Alcool : Bon à savoir
 1 verre de bière (25cl)
= 1 verre de vin (12cl)
=1 verre apéritif
=1 verre alcool (4cl)
 1 bouteille alcool (40°) = 21
verres
 1 bouteille de vin = 6 verres
 3 verres en 1 heure =>
– Hommes 70kg
 à jeun: 0,8g
 Avec repas 0,5g
– Femme 60kg
 À jeun: 1,2g
 Avec repas 0,8g
 Elimination:1 verre/2h
 Seuils
–
–
–
–
–
–
0,5g réflexes
1,5g ivresse
2g incoordination
3g apathie
4g coma
4,5g mort
 Bière sans alcool= 0,5%
 Salade de fruits= 0,5%
Alcool
 Bon usage
– En petites quantités
– Récréatif (fêtes)
– Détente (apéritif)
 Mésusage
–
–
–
–
–
–
–
–
Somnifère
Stimulant intellectuel
Anxiolytique
Antidépresseur
Remontant
Pour étancher la soif
Pour lutter contre le froid
En quantité exagérée