Pourquoi un DSQ? - Association médicale du Québec

Le Dossier de santé du Québec
Congrès de l’AMQ
4 avril 2009
Claude Poirier, médecin conseil
1
Contenu de la présentation

Le Canada et le Québec en « santé » électronique

La scène internationale

Pourquoi un DSQ?

Impacts et bénéfices

Rôles des comités cliniques

Réalisations

Mise en œuvre

Réseau intégré de télécommunication multimédia
(RITM)
2
Le Canada et le Québec
en « santé » électronique
3
Utilisation rapportée d’un dossier électronique
par les médecins
T.N.-O./YUKON/NUNAVUT
14 %
C.-B.
21 %
Terre-Neuve
Alberta
Sask.
26 %
Manitoba
12 %
21%
33 %
Québec
Ontario
24 %
Sondage SNM 2004
12 %
I.-P.-É.
6%
Nouveau- NouvelleBrunswick Écosse
22 %
4
17 %
La scène internationale
5
Utilisation du dossier médical électronique
par les médecins en 2006 (en %)
Utilisez-vous actuellement un DME dans votre pratique? – n=6000
98
120
92
79
89
100
80
42
60
28
23
40
20
0
AUS
CAN
ALL
PB
6
NZ
RU
US
La nécessité des dossiers de santé
électroniques
 Un élan mondial vers les systèmes de dossiers de
santé électroniques (DSE)
–
–
–
–
–
Royaume-Uni
États-Unis
Nouvelle-Zélande, Australie
Scandinavie : Danemark, Suède
Pays-Bas
 L’appel à l’action au Canada
– De nombreux rapports et commissions
– Accords des premiers ministres sur les soins de santé (2001,
2002, 2004)
7
% de médecins qui disposent d’ordinateurs de
bureau (Données recueillies en 2005) -Protti
 Australie
98%
 Pays-Bas
97%
 Autriche
99%
 N.-Z.
100%
 Danemark
99%
 Norvège
100%
 Angleterre
99%
 Écosse
95%
 Allemagne
90%
 Suède
97%
8
Pourquoi un DSQ?
9
POURQUOI UN DSQ?
Pour un réseau intégré de services
 Réseau local de services
RLS
 Réseau universitaire intégré de santé
 Centre de santé et de services sociaux
 Réorganisation des services
 Groupes de médecine de famille
 Laboratoires
RUIS
CSSS
Cliniques
médicales
Pharmacies
 Imagerie médicale
10
POURQUOI UN DSQ?
Pour un réseau intégré d’information clinique
Soins à domicile
Clinique
Services d’urgence
Centre de soins
communautaires
Pharmacie
Comment savoir ce
qu’un autre professionnel
a fait à mon patient?
Un patient peut avoir plusieurs dossiers
médicaux dans chaque établissement.
Habituellement, le patient
sert de lien entre
les prestateurs de soins.
Clinique
spécialisée
Urgence de l’hôpital
Laboratoire
Centre de diagnostic
11
DSQ 101!
 Le Dossier de santé du Québec c’est :
– Un dossier électronique sécurisé accessible aux
professionnels autorisés
• qui contient des informations nécessaires pour assurer
un suivi médical quel que soit le lieu où le patient reçoit
des services de santé à travers le Québec
 Le DSQ c’est aussi :
– Une infrastructure d’échange électronique d’information
clinique
 Le DSQ ne remplace pas :
– le dossier clinique informatisé (DCI) ni le dossier papier au
sein des établissements de santé, des cliniques et des
pharmacies communautaires, il est là pour le compléter
12
Pour qui?
Toute personne qui reçoit des services de
santé au Québec et qui n’a pas manifesté son
refus* d’avoir un Dossier de santé du Québec
(DSQ)
*
Projet de loi 70 adopté en date du 28 mai 2008.
13
Par qui ? Les professionnels de la santé
 Médecins
 Infirmières
 Pharmaciens
Centre
de radiologie
 Autres professionnels
Pharmacie
CSSS /
Soins à domicile
Centre
de Laboratoires
CHU / CH
Centre régional
(réadaptation, etc.)
GMF et
cliniques médicales
INSPQ
14
Quelles informations?
Le Dossier de santé *
1. Identification de l’usager
2. Coordonnées des professionnels
de la santé
• Médecin traitant
• Médecin spécialiste
• Infirmière spécialisée, etc.
3. Allergies et intolérances
5. Résultats d’examens
d’imagerie médicale
6. Médicaments et ordonnances
4. Résultats d’examens
de laboratoire
8. Données en cas d’urgence
7. Données immunologiques
• Vaccins
• Diabète
• Historique de transfusion
• Traitements particuliers, etc.
* Source : Projet de Loi 83, article 520.9
15
PORTÉE
Comment s’y retrouver ?
Systèmes relatifs aux dossiers médicaux
Échange
électronique
d’information
clinique
DSQ
Dossier de santé électronique
Télésanté
Dossier/Syst
pharmacie
Systèmes
opérationnels
d’établissements
DSÉ = Dossier de santé électronique
DCI = Dossier clinique informatisé
DMÉ = Dossier médical électronique
DMP = Dossier médical personnel
DCI
DMP
Dossier/Syst
radiologie
DMÉ
CHU / CHA /
CSSS
Panorama
Dossier/Syst
laboratoire
GMF
Cliniques
privées
Pharmacies
Santé
Imagerie méd. publique /
Laboratoires Recherche
Soins et services directs aux patients
ORGANISATION
16
Usager /
patient
Ce qu’il faut retenir en ce qui concerne la technologie
DSQ
DSQ
 Certificat
 NIP
Couche
Santé
(CAIS)
Couched’accès
d’ accè s àà l’l’information
information Sant
é (CAIS)
MÉDICAMENT
LABORATOIRE
IMAGERIE
MÉDICALE
REGISTRES


SÉCURITÉ
- Sé curité
MESSAGERIE
-
AUTRES
DONNÉES
CLINIQUES
DOMAINE DE DONNÉES DSQ
APPLICATIONS
LOCALES
IMAGERIE
IMAGERIE
MÉDICALE
MÉ DICALE
LABORATOIRE
LABORATOIRE
PHARMACIE
PHARMACIE
17
Une illustration concrète – Profil général
18
Une illustration concrète – Médicaments
19
Impacts et bénéfices
20
Bénéfices pour les patients
 Augmentation de la sécurité pour les traitements reçus
– Diminution du nombre de réactions indésirables aux médicaments
(approx. 18%*)
 Amélioration de la qualité de l’évaluation clinique et des
plans de soins et ce, dans un délai plus court
 Moins de répétition de son historique clinique à chacun
des médecins et professionnels de la santé rencontrés
 Moins de déplacements
* Étude de Tamblyn et coll. 2003
21
Bénéfices pour les médecins et les
infirmières
 Accès instantané à une plus large gamme de données
cliniques intégrées dans un seul dossier :
– profil pharmacologique, résultats et examens de laboratoire et
imagerie diagnostique
 Réduction de l’incertitude dans la prise de décision clinique
 Réduction du temps consacré à des demandes de dossiers,
au classement, etc.
 Meilleure coordination des interventions
 Délai d’intervention plus rapide et plus efficace
 Possibilité d’intervenir à distance
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Bénéfices pour le réseau de la santé
 Diminution de la duplication des analyses
en laboratoires et examens d’imagerie
diagnostique
 Accroissement de l’accessibilité
 Possibilité d’obtenir des services de
spécialistes dans les régions éloignées
 Réduction des activités administratives :
– demandes de dossier et classement
– transcriptions, appels téléphoniques
– envois postaux
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Outils des bénéfices sur le site Internet du DSQ
www.dossierdesante.gouv.qc.ca/benefices/
24
Financement
Budget global du DSQ
562M$
Financement Inforoute
santé du Canada**
303M$
Financement Québec*
259M$
* Québec : RAMQ 131 M$ et CHQ 128 $
** Financement temporaire du Québec via CFD 303 M$
Rôles des comités
cliniques du DSQ
26
Comités cliniques du DSQ
 Comité utilisateurs – volet clinique
– Donne des avis sur les processus et les fonctionnalités des systèmes
développés regroupant des besoins d’information clinique communs et
touchant des clientèles communes (ex. : visualiseur, consentement,
ICP,…) ;
 Comité utilisateurs pour des projets spécifiques
– Donne des avis sur les fonctionnalités des systèmes développés, sur
les besoins d’affaires et d’information clinique pour l’ensemble des
projets ayant des clientèles uniques, notamment :
• Laboratoires; Imagerie; Médicaments; Télésanté; Santé publique.
 Comité consultatif clinique
– Donne des avis sur les grandes orientations des systèmes, sur les
besoins d’affaires et d’information clinique et sur des questions d’intérêt
tels que le cadre réglementaire, la gestion du consentement, la gestion
du changement et la stratégie de réalisation.
27
Comités cliniques du DSQ
Mission du RSVP
 Vise à accélérer l'appropriation et l'intégration
des technologies de l'information dans les
processus de travail cliniques
 Fournit une structure visant à promouvoir le
Dossier de Santé du Québec (DSQ)
 S’intègre au réseau pancanadien de soutien par
les pairs d’Inforoute Santé du Canada (ISC)
 18 omnipraticiens et 3 spécialistes
28
Les professionnels de la santé – au cœur
de la structure participative du DSQ
 Une contribution essentielle et un pouvoir
d’influence et de décision pour :
– le design, l’ergonomie et le contenu du
Dossier de santé
– le développement de processus opérationnels
et indirectement législatifs et réglementaires
– la promotion des outils et des orientations
– l’appropriation du Dossier de santé par les
professionnels
29
Les cliniciens – au cœur de la structure
participative du DSQ
Prise de décision
Comités
ministériels
Orientation /
Validation /
Promotion
Comité
consultatif
clinique
Adaptation de la
solution au contexte
d’utilisation
RSVP
Comité utilisateurs
cliniques
Comité utilisateurs
spécifique à
un projet
Mise en
œuvre
Comité utilisateurs
médico-administratifs
Comité utilisateurs
spécifique à
un projet
Supers utilisateurs
30
Comité des
partenaires
Comité TI
Comité utilisateurs
spécifique à
un projet
Plan d’affaires du DSQ : rappel
31
Réalisations
32
Les grands jalons du DSQ
2005
Architecture
Architecture
détaillée
Planification
2006
Appel d’offres
- Infrastructure
CAIS
- DSQ
- Médicaments
2007-2008
2009
Réalisation
et essais
Projet pilote
Québec
Adaptation et
développement des
solutions CAIS, ICP,
DSQ, Labos,
Médicaments, Imagerie,
Registres, etc.
33
- 11 sites
- 65 professionnels
- 15000 usagers
environ
2009 - 2011
Déploiement
régional
18 régions
SCÉNARIO DE PILOTAGE 1ER AVRIL AU 15 JUIN
2009
Sites prévus :

GMF St-Vallier
11 médecins, 5 infirmières, 1 adjointe administrative, 4 agents administratifs

CLSC BASSE-VILLE
7 médecins, 2 infirmières, 1 archiviste, 2 agents administratifs

Clinique médicale Pasteur (24 avril seulement)
6 médecins, 2 secrétaires

Pharmacie Christian Vézina (Brunet)
3 pharmaciens, 1 assistant technique

Pharmacie Éric Preston (Jean Coutu)
5 pharmaciens, 8 assistants techniques

Pharmacies Groupe Hébert Ferlatte (Familiprix) (24 avril seulement)
2 pharmaciens, 3 assistants techniques
1 pharmacien, 1 assistant technique
Total 65 utilisateurs, 15 000 usagers
34
34
Mise en œuvre
35
Nouvelle stratégie de mise en œuvre
 L’expérience du projet pilote,
 des réalités régionales multiples et variées,
 des modifications législatives,
 et une maturité dans la conduite des
projets ont modelé la nouvelle stratégie de
mise en œuvre du DSQ
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Nouvelle stratégie de mise en œuvre du DSQ
Auparavant
Maintenant
 Déploiement en bloc de toutes
les fonctionnalités
 Déploiement auprès de tous les
utilisateurs potentiels
 Consentement régional
 Accompagnement des régions
dans le déploiement par le DSQ
 Approche de déploiement
uniforme pour toutes les régions
 Couverture globale d’une région
et de toutes les régions
 Centres de gestion et de
traitement des données dans
toutes les régions
 Date de fin de projet
 Déploiement graduel et parallèle
Priorisation de l’alimentation
 Déploiement auprès de
professionnels ciblés
 Consentement national
 Maîtrise d’œuvre du déploiement
régional par le DSQ
 Approche de déploiement adaptée
aux particularités régionales
 Déploiement par RLS, selon le
niveau de préparation et l’intérêt
 Nombre minimal de centres de
gestion et de traitement des
données
 Ajout de cibles minimales de
pérennité
37
37
Des outils pour vous informer
Le site Internet DSQ
Le Bulletin d’information
DSQ.com
www.dossierdesante.gouv.qc.ca
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Un projet majeur et nécessaire
 Pour les patients, les
professionnels
de la santé et les régions
www.dossierdesante.gouv.qc.ca
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