Évaluation des pratiques professionnelles

Évaluation des pratiques
professionnelles
Évaluation de la prise en charge
de la colique néphrétique

La conférence de consensus d’Avril
1999 tenue à Marseille
Fixe les modalités de prise en charge
d’une colique néphrétique au SAU
S’inscrit dans une démarche qualité,
visant à proposer une procédure unique
de prise en charge pour tout urgentiste

Les questions posées
1 Quelle est la fréquence et la présentation
clinique de la CN de l’adulte au service d’AU
2 Quelle est la prise en charge thérapeutique
initiale ? Quel est le rôle infirmier ?
3 Quels examens d’imagerie ?
4 Quels indications pour une prise en charge
urologique en urgences ?
5 Quelle orientation ?

1 Quelle est la fréquence et la présentation
clinique de la CN de l’adulte au service d’AU
1 à 2 % des admissions dans les services d’urgences
prédominance masculine, pic entre 30 et 40 ans, facteur
héréditaire possible
Présentation : douleur brutale, d’emblée maximale ou
très rapidement progressive
Examen : signe positif = signes de Giordano et surtout
Signes négatifs
Intérêt de la BU
Formes compliquées : fébrile, oligo anurique,hyper
algique, chez une femme enceinte, avec des co-
morbidités

2 Quelle est la prise en charge
thérapeutique initiale ? Quel est le rôle
infirmier ?
hyper ou hypo hydratation ?
AINS=> diminution de filtration glomérulaire, diminution du tonus
musculaire lisse, réduction de l’œdème
Antalgiques : paracétamol seul, uniquement en cas de douleur
d’emblée modérée. La morphine en titration est l’antalgique de choix
a condition d’en connaître les règles d’administration
Chez la femme enceinte, chez l’insuffisant rénal pas d’AINS
Rôle de l’infirmière :
reconnaître une symptomatologie typique
Prioriser la prise en charge en salle d’examen afin de traiter au plus vite
la douleur
Réaliser une anamnèse
Relever les paramètres cliniques : EVA, PA, Freq Resp, Freq Card,
Temp, heure et qtité de miction.
Grossesse !?