L `ISOLEMENT SEPTIQUE

L’ISOLEMENT SEPTIQUE
Armelle CHATELAIN
Cadre hygiéniste
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
Historiquement, l’isolement est le premier
moyen de prévention des maladies
infectieuses.
Il fait partie aujourd’hui des procédés
appliqués quotidiennement en milieu
hospitalier.
Il entraîne des contraintes, des peurs qui
peuvent générer une surprotection du
personnel soignant.
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
Il est indispensable de connaître la gravité
de la maladie, le risque de contagiosité, le(s)
mode(s) de transmission et d’élaborer une
stratégie afin d’appliquer un protocole
d’isolement adapté.
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
 Objectif :
Limiter la transmission des germes du
patient infecté à toute autre personne,
patient ou personnel, afin d’éviter la
diffusion au sein de l’unité, d’une autre
unité ou d’une autre structure.
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
 Définitions :
D’après le dictionnaire de la langue française,
l’isolement se définit comme suit :
« Séparer de son environnement, éloigner
des autres personnes. »
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
L’isolement vise à couper la(es) voie(s) de
transmission des micro-organismes.
On associe l’isolement géographique qui est
relatif à l’isolement technique qui est
impératif.
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
 L ’isolement géographique :
C’est la mise en chambre seule du patient.
La seule vraie indication est la transmission
aéroportée (varicelle, tuberculose,...)
Il facilite la mise en place des mesures
techniques qui pourraient éventuellement
effrayer un voisin.
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
 L ’isolement technique (obligatoire)
C ’est la mise en place de moyens visant à
couper la voie de transmission des microorganismes dont le principal l’hygiène des
mains (friction à l’aide de la Solution Hydro
Alcoolique ou lavage antiseptique).
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
L’indication et la levée d’isolement sont
des prescriptions médicales.
La mise en œuvre de celui-ci fait partie du
rôle propre de l’infirmier(e).
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
 Indications :
Lorsqu’un patient est atteint d’une maladie
naturellement contagieuse ; fièvre typhoïde,
varicelle.
Lorsqu’un patient est infecté par un agent
infectieux non contagieux mais susceptible de
disséminer dans l’environnement et d’être
transmis à un autre patient (transmission croisée)
via les mains du personnel ou du matériel ;
(infection urinaire sur sonde, infection cutanée)
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
Lorsqu’un patient est porteur ou excréteur
d’un agent infectieux multirésistant aux
antibiotiques et connu pour son risque de
diffusion épidémique ; staphylococcus
aureus résistant à la Méticilline (SARM).
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
 Stratégie de l’isolement :
Connaître la cible à protéger
- autres patients
- personnel
- espèce
Identifier l ’agent infectieux
- mode de transmission
- habitat
- peau
Identifier le site
- sphère ORL
- urines, selles
Adapter les mesures d’isolement
- septique
- faire respecter les mesures
Organiser les soins
- limiter les déplacements
(ex : examens radiologiques)
- informer
PATIENT - PERSONNEL VISITEURS
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
Mesures d ’isolement:
La politique de l’isolement consiste à mettre
en place 2 types de mesure :
les précautions « standard »
les précautions « particulières »
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
 Les précautions « standard » :
Elles doivent être systématiquement
appliquées par le personnel quel que soit le
statut infectieux du patient et en cas de
risque de contact avec le sang, les liquides
biologiques, les produits d’origine humaine,
la peau lésée et les muqueuses d’un patient.
Les précautions particulières
 Elles complètent les précautions « standard ». Elles sont à mettre en
place en fonction de l’agent infectieux (réservoirs, modes de
transmission, résistance dans le milieu extérieur) et de l’infection
(localisation et gravité)
 Elles comportent:
 L’isolement géographique
 L’isolement technique obligatoire:
 Le renforcement de la désinfection ou le lavage des mains
 La signalisation
 Le port de vêtements de protection (gants, masque, surblouse,
lunettes)
 Le renforcement des précautions lors de l’élimination des
déchets, du linge contaminé, des excréta, des instruments
contaminés…
Les précautions particulières
Elles visent à prévenir la transmission d’agents
infectieux soit :
 par contact inter-humain :
précautions « contact » = « C »
 sécrétions oro-trachéo-bronchiques :
précautions « gouttelettes » = « G »
 voie aérienne (fines particules < 5µ, droplet
nucleï, poussières) :
précautions « air » = « A »
La chambre seule
(Isolement géographique)
 Systématique
 Porte fermée
 Chariot à l’extérieur de la
 Précautions Air
chambre
 De préférence
 OU
 Regrouper les patients
atteints par le même micro
organisme
 Précautions Contact
 Précautions
Gouttelettes
Isolement technique
Hygiène des mains
 Friction à la SHA à
l’entrée et à la sortie
de la chambre
 Précautions Air
 Précautions
Gouttelettes
 Précautions Contact
 Friction SHA après
avoir ôté les gants et
avant de sortir de la
chambre
 Précautions Contact
Isolement technique
La signalisation
Apposer le logo de signalisation
(BMR ou autres) sur la porte de la
chambre, dans les dossiers
médicaux et infirmiers, sur les
bons d’examens et de consultations
Isolement technique
Le masque
 A porter lors des soins à
proximité du patient (1
mètre autour du lit)
 A porter par le patient lors
de ses déplacements
 A porter par le visiteur
 Précautions
Gouttelettes
 Personnel le porter dès
l’entrée de la chambre
 Patient le porter dès sa
sortie de chambre
 Précautions Air
Isolement technique
Les gants
 A usage unique
 Dès l’entrée dans la
 Précautions Contact
chambre
 Pour tout contact avec un
patient ou son
environnement
 Pour tout contact avec un
liquide biologique
 Précautions Gouttelettes
 Précautions Contact
 Précautions « standard »
Isolement technique
La surblouse
 A usage unique
 Lors des contacts
rapprochés avec le patient
 Précautions
Gouttelettes
 Lors de contact avec le
patient ou avec des
surfaces ou matériels
pouvant être contaminés
 Précautions Contact
Isolement technique
Les matériels
 A individualiser dans
la chambre, à nettoyer
et à désinfecter après
utilisation:
 Stéthoscope
 Tensiomètre
 Thermomètre
 Précautions Contact
 Précautions
Gouttelettes
 Précautions Air
Isolement technique
Les selles et les urines
 Filière habituelle
 Avertir les visiteurs de
ne pas utiliser les
toilettes si infection
fécale ou urinaire
 Précautions Contact
Isolement technique
Le linge souillé et les déchets
 Linge souillé:
 En sac hydrosoluble
 Éliminer en double
emballage
 Les déchets de soins:
 A éliminer après
chaque soin dans la
filière DASRI
 Précautions Contact
 Précautions
Gouttelette
 Précautions Air
Isolement technique
Le transport
 Limiter les déplacements
 Précautions Air
du patient
 Prévenir le service
receveur interne ou
externe
 Prévenir les sociétés
d’ambulance
 Précautions
Gouttelettes
 Précautions Contact
Isolement technique
Entretien de la chambre
 Emploi de détergent
 Précautions Air
désinfectant (sols et
surfaces)
 Technique habituelle
 Terminer par les
chambres en isolement
 Précautions
Gouttelettes
 Précautions contact
Exemples d’infections et de
précautions particulières
 Suppuration
d’abcès
 Précautions
« Standard » +
Contact
 Conjonctivite virale
 Précautions
« standard » +
Contact
 Gale
 Précautions
« standard » +
Contact
Exemples d’infections et de
précautions particulières
 Grippe
 Précautions
« standard » +
Gouttelettes
 Herpès génital,
cutanéo-muqueuse,
généralisé
 Précautions
« standard » +
Contact
 Tuberculose
 Précautions
« standard » + Air
L’ISOLEMENT SEPTIQUE
En matière d’isolement, l’information et
l’éducation du patient et de sa famille sont
primordiales.
Il est indispensable que tous les partenaires
de soins respectent les procédures, si un
maillon est faible c’est l’ensemble du
dispositif qui est inefficace.