la pompe a insuline - ifsi du chu de nice 2012-2015

LA POMPE A
INSULINE
Un réel progrès …
INTRODUCTION
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Historique :
La pompe a 30 ans !
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Décret de nov. 2000 :
La pompe est remboursée !
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Prestataires de service :
Une nouvelle profession est née !
LA POMPE A INSULINE
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Comment ça marche ?
LA POMPE A INSULINE
LA POMPE A INSULINE
LA POMPE A INSULINE
LA POMPE A INSULINE
LA POMPE A INSULINE
La voie abdominale est à privilégier !
LA POMPE A INSULINE
Les cathéters :
A chaque diabétique son cathéter !
LA POMPE A INSULINE
Les dispositifs d’insertion :
LA POMPE A INSULINE
Les accessoires :
LA POMPE A INSULINE
Surveillance glycémique
INDISPENSABLE !
LA POMPE A INSULINE
POMPE
LECTEUR
DE GLYCEMIE
SCHEMA DE
SUBSTITUTION
LA POMPE A INSULINE
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Les indications
* patient ayant déjà un TRT « intensifié » DT1
* patient DT2
* au moins 3-4 auto-contrôles par jour
* HbA1c ≥ 7 %
* au moins 2 hypo sévères dans l’année et/ou au moins 4 hypo
modérée dans la semaine
* équilibre glycémique instable
* besoins en insuline très variables dans la journée
* problème de gastroparésie
* intolérance aux injections
* mode de vie
* infections chroniques
* neuropathies douloureuses
Pédiatrie et femmes enceintes +++
LA POMPE A INSULINE
Pédiatrie et femmes enceintes +++
LA POMPE A INSULINE
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Les contre-indications
* Absence d’auto-contrôles
* Manque de motivation
* Troubles psychiatriques
* Rétinopathie évolutive
* ± personne vivant seule
LA POMPE A INSULINE
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Avantages
* Meilleur équilibre glycémique
* Liberté des horaires
* Souplesse des rythmes
* Insuline toujours prête à l’emploi
* Moins de contraintes pour : manger, dormir,
sport
* Insulinothérapie fonctionnelle
LA POMPE A INSULINE
Amélioration
De la
Qualité
De vie !!
LA POMPE A INSULINE
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Les inconvénients
* Hospitalisation de 5 jours nécessaire
* Utilisation ± complexe
* 5 à 6 contrôles glycémiques / jour minimum
* Port permanent : « rappel de la maladie »
* Risque rapide d’acido-cétose
LA POMPE A INSULINE
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Formation du patient à la pompe
* Centre initiateur
* 5 jours d’hospitalisation
* Intervention du prestataire
* Suivi et évaluation du patient
Actuellement …
3 FABRIQUANTS
*
5 MODELES DE POMPE
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ANIMAS :
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ANIMAS VIBE : pompe avec holter glycémique
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ACCU CHEK COMBO & SON LECTEUR :
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PARADIGM VEO :
- Réservoir 1.76 ml
- Réservoir 3 ml
Stop auto si hypo !!
LA POMPE A INSULINE
Les
derniers
progrès en
matière de
pompe :
Association à une mesure du glucose en continu
LA POMPE A INSULINE
Suppression de la tubulure : « pompe patch »
Pas encore commercialisée mais très attendue
par les patients !!
Pour un contrôle optimal du
diabète et une plus
grande liberté au quotidien …